今年5月以來(lái),，世界多個(gè)非流行國(guó)家報(bào)告了猴痘病例,，且存在社區(qū)傳播。為提前做好猴痘醫(yī)療應(yīng)對(duì)工作準(zhǔn)備,，提高臨床早期識(shí)別和規(guī)范診療能力,，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織制定了《猴痘診療指南（2022年版）》，并對(duì)外發(fā)布,。

  指南介紹,，猴痘是一種由猴痘病毒感染所致的人獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱,、皮疹,、淋巴結(jié)腫大。主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物,。靈長(zhǎng)類動(dòng)物（包括猴,、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源,。

  猴痘（monkeypox）是由猴痘病毒感染引起的人畜共患傳染病,。近來(lái),，在至少11個(gè)非洲以外的國(guó)家出現(xiàn)了120多例猴痘患者,。猴痘并不是一種“新發(fā)傳染病”，早在1970年就有人類感染的報(bào)道,，其后主要在中西非國(guó)家流行,。

  猴痘病毒的動(dòng)物宿主包括一系列嚙齒動(dòng)物和靈長(zhǎng)類動(dòng)物。在1958年,，猴痘病毒首先在猴子中發(fā)現(xiàn)并以此獲名,，但主要攜帶和傳播這種病毒的其實(shí)是老鼠、松鼠等嚙齒類動(dòng)物,。

  引起猴痘的病原叫猴痘病毒（Monkeypox virus）,，是一種痘病毒科正痘病毒屬的DNA雙鏈病毒，與我們熟悉的天花病毒同屬痘病毒科,，因此猴痘又稱猴天花[1],。自1980年人類徹底消滅天花以來(lái)，猴痘病毒已成為對(duì)公共衛(wèi)生影響最大的正痘病毒,。

  猴痘病毒流行史

  猴痘病毒主要在非洲西部和中部地區(qū)流行,。1970年在剛果（金）發(fā)現(xiàn)首例人類感染猴痘病毒病例，此后有10個(gè)非洲國(guó)家陸續(xù)報(bào)告人類猴痘病例,。2003年在美國(guó)出現(xiàn)非洲大陸以外的首次疫情,，共罹患70多例病例,，無(wú)死亡。2018年以來(lái)以色列,、英國(guó),、新加坡等國(guó)在來(lái)自尼日利亞的旅客中發(fā)現(xiàn)感染者。而近期,，全球多個(gè)國(guó)家報(bào)告發(fā)現(xiàn)猴痘病例,，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)猴痘病例沒有明確的中非和西非的旅居史，猴痘病毒正在經(jīng)歷人與人之間的傳播,，可能已經(jīng)在這些地區(qū)的社區(qū)內(nèi)形成傳播,。

  它會(huì)不會(huì)像新冠病毒一樣形成大流行？

  根據(jù)猴痘的傳播途徑可以看出,，猴痘病毒不容易在人與人之間傳播,，除非與被感染者密切接觸，因此我們不必太過于恐慌,。且我國(guó)尚無(wú)猴痘確診病例報(bào)道,，但隨著其他國(guó)家疫情加重，我國(guó)出現(xiàn)猴痘輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加,，因此,，外防輸入很關(guān)鍵。

  有哪些傳播方式,？

  猴痘病人,、感染猴痘病毒的動(dòng)物是猴痘的主要傳染源。一般來(lái)說(shuō),，猴痘病毒可以通過以下幾種方式傳播：

  （1）動(dòng)物傳人最為常見,，接觸被感染動(dòng)物抓傷或咬傷、接觸感染動(dòng)物的體液,、血液,、皮膚或黏膜損傷部位等而感染，食用未充分烹飪的感染動(dòng)物的肉類和其他動(dòng)物產(chǎn)品也存在風(fēng)險(xiǎn),。

  （2）人際傳播一般來(lái)說(shuō),，猴痘病毒在人際間傳播并不常見。但現(xiàn)有信息表明,，與有癥狀的病例發(fā)生密切身體接觸的人群中正在發(fā)生人際傳播,。人際傳播途徑包括密切接觸感染者的呼吸道分泌物、皮膚損傷部位或被污染物品等,，通常需要更長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)面才能發(fā)生呼吸道飛沫傳播,。

  此外，猴痘病毒的傳播也可以通過胎盤從母親傳播到胎兒,，由此導(dǎo)致先天性猴痘,，或在出生時(shí)和出生后的密切接觸中發(fā)生,。

  3. 感染后有何癥狀？

  猴痘的臨床感染癥狀與天花相似,，但嚴(yán)重程度較輕,。

  其病程共分為三個(gè)階段：

  （1）一般潛伏期：6～13天，最長(zhǎng)波動(dòng)范圍可達(dá)5～21天,；

  （2）疾病初期即發(fā)熱期：可持續(xù)1～3天,，以急性發(fā)熱（體溫≧38.5℃）、頭痛,、淋巴結(jié)腫大,、肌痛（肌肉和身體疼痛）、背痛,、無(wú)力（極度虛弱）等為特點(diǎn),，其中約90%的病例可出現(xiàn)頸部、耳后,、腋窩或腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大,；

  （3）特異性皮疹期：皮疹大小約為2～5 mm，從斑疹發(fā)展至丘疹,、水皰,、膿皰，最終結(jié)痂脫落,。皮疹主要集中在面部（約95%的病例） 和四肢（75%）,，呈離心性分布，口腔黏膜（70%）,、生殖器（30%）,、結(jié)膜（20%）以及角膜等均可受到影響,，皮疹的數(shù)量在不同患者之間存在巨大差異,，可從數(shù)個(gè)到數(shù)千個(gè)不等。

  4. 如何預(yù)防,？

  （1）嚴(yán)格控制傳染源

  避免接觸被病毒感染的動(dòng)物和患者及其污染物,，對(duì)患病的動(dòng)物及患者（疑似和確診患者）進(jìn)行嚴(yán)格的隔離至病損部位結(jié)痂脫落。

  （2）切斷傳播途徑

  我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)猴痘病例,，也未在動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)該病毒,，所以重點(diǎn)是“外防輸入”。嚴(yán)格限制進(jìn)口野生動(dòng)物,，尤其是任何非洲嚙齒類動(dòng)物,；禁止販賣、運(yùn)輸和放歸大自然草原犬鼠和非洲嚙齒類動(dòng)物,；檢疫入境的疑似或確診患者,，或與感染動(dòng)物或患者密切接觸者,；已輸入患者和密切接觸者須就地隔離治療，患者分泌物,、痰液,、血液、滲出物等應(yīng)嚴(yán)格消毒后處理,。禁止個(gè)人飼養(yǎng),、捕捉、食用野生動(dòng)物,，更嚴(yán)禁作為寵物飼養(yǎng),。與受感染的動(dòng)物或人類接觸后應(yīng)保持良好的手部衛(wèi)生，照顧患者時(shí)應(yīng)做好眼部及呼吸道防護(hù),。

  （3）保護(hù)易感人群

  目前沒有猴痘的針對(duì)性治療藥物或基于猴痘病毒制備的疫苗,。臨床上主要以對(duì)癥支持治療為主。既往數(shù)據(jù)顯示,，天花疫苗對(duì)猴痘病毒的有效性高達(dá)85%,，天花疫苗可在接觸猴痘后接種，有助于預(yù)防或減輕其嚴(yán)重程度[10],。因此美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心建議,，在暴露后2周內(nèi)，尤其是最初4天內(nèi)接種者,，能有效預(yù)防猴痘病毒的感染及減輕臨床癥狀,。