咳嗽是呼吸科最常見(jiàn)的臨床癥狀,，也是呼吸科患者就診最常見(jiàn)的原因,。最近，我們身邊許多小朋友、老年人甚至部分年輕人都被咳嗽困擾。各個(gè)季節(jié),、各個(gè)時(shí)間段都有可能出現(xiàn)咳嗽，咳嗽的原因可以為簡(jiǎn)單的支氣管炎,，也可能為一些錯(cuò)綜復(fù)雜的疾病,。

咳嗽的發(fā)病原因及危害

中醫(yī)對(duì)咳嗽的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·咳論》中便提到：“五臟六腑皆令人咳,，非獨(dú)肺也”“此皆聚于胃,，關(guān)于肺”“皮毛者，肺之合也,。皮毛先受邪氣,，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,，從肺脈上至于肺，則肺寒,，肺寒則外內(nèi)合邪,，因而客之，則為肺咳”“五臟之久咳,乃移于六腑”,，闡述了咳嗽發(fā)生的原因,、咳嗽發(fā)病的機(jī)制以及久咳所帶來(lái)的危害，但是我們?nèi)绾蝸?lái)理解這些晦澀的文字呢,？如何將其運(yùn)用于我們?nèi)粘Ｉ钜灶A(yù)防咳嗽呢,？

首先，我們需要認(rèn)識(shí)到,，“五臟六腑皆令人咳,，非獨(dú)肺也，卻又關(guān)于肺也”,?？人耘c肺密切相關(guān)，但卻又不單單只是肺的問(wèn)題,。中醫(yī)認(rèn)為肺喜潤(rùn)而惡燥,，為相傅之官，主管治節(jié),，肺又居于高位,，亦主宣發(fā)肅降,。各種原因?qū)е路问担螝馍夏婢蛇M(jìn)而發(fā)生咳嗽,。如風(fēng)寒,、風(fēng)熱等外邪襲肺；脾虛生痰,，痰濕上蘊(yùn)于肺,；胃失和降，胃氣上逆犯肺,；心肝火盛,，傷津耗液擾肺；腎虛水泛,，寒水射肺等,，皆會(huì)引起咳嗽，即“五臟六腑皆令人咳,，非獨(dú)肺也”,，而咳嗽最終卻都由肺氣上逆表現(xiàn)出來(lái)，即又“關(guān)于肺”,。

其次,，咳嗽發(fā)病的一個(gè)重要原因——“感寒”，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言“皮毛者,，肺之合也,。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也,。其寒飲食入胃,，從肺脈上至于肺，則肺寒,，肺寒則外內(nèi)合邪,，因而客之，則為肺咳”,?！案泻笨煞譃閮蓚€(gè)過(guò)程，外感風(fēng)寒邪氣（外寒）與恣食生冷,，寒從中生（內(nèi)寒）兩種情況,，“外寒”與“內(nèi)寒”相合為咳嗽發(fā)生的重要機(jī)制。具有幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的黃青松主任醫(yī)師也在治療咳嗽時(shí)常常講到“咳嗽多由風(fēng)寒起,，風(fēng)寒不盡,，咳嗽不止”。

脾咳

五臟以中土為樞,，四象為輪,，后天脾胃運(yùn)化的中氣是“一氣周流”的核心動(dòng)力,。若中氣不足，則脾升胃降滯塞,，脾土不能上輸精氣于肺,，同時(shí)胃土上逆，肺降無(wú)路,，發(fā)為咳嗽,。脾虛運(yùn)化水濕無(wú)力，痰涎淫生,。故脾咳的患者,，臨床咳嗽伴脾虛痰盛之象，多見(jiàn)氣短乏力,、納少便溏,、咳嗽痰多。

肝咳

肝屬厥陰風(fēng)木,，居?xùn)|方而稟少陽(yáng),，故其氣升于左；肺屬陽(yáng)明燥金,，居西方而稟斂降肅殺,，故其氣降于右。如此左升右降,，龍虎回環(huán),。調(diào)暢人體氣機(jī)。肺氣充足,，肅降正常，有利于肝氣升發(fā),；肝氣疏瀉,，升發(fā)調(diào)達(dá)，有利于肺氣的肅降,。若肝升太過(guò),，郁而化火，即成“左升太過(guò),，右降不及”的“木火刑金”格局,，發(fā)為上氣咳逆陣發(fā)，臨床常表現(xiàn)咳嗽時(shí)面赤,，脅肋脹痛,，咳嗽隨情緒波動(dòng)而增減。

腎咳

腎主納氣,，腎隨肺降,，維持其納氣功能,。肺為氣之主，腎為氣之根,。腎將肺吸入的自然界的清氣下納于腎,，從而維持呼吸的深度。肺氣久虛,、肅降失司與腎氣不足,，攝納無(wú)權(quán)相互影響，臨床多表現(xiàn)為咳嗽伴氣短喘促,，呼吸表淺,，呼多吸少，腰痛腰酸,，語(yǔ)聲低微等,。

肺咳

肺主氣，司呼吸,，主宣發(fā)肅降,。肺失宣發(fā)，或肺失肅降,，或宣發(fā)肅降太過(guò)不及,，均可致咳?！端貑?wèn)·咳論篇》云“肺咳之狀,，咳而喘息有音，甚則唾血”,。肺開(kāi)竅于鼻,，易受外邪侵襲，肺為矯臟,，喜潤(rùn)惡燥,，易感燥邪。臨床常見(jiàn)鼻唇覺(jué)干,，干咳無(wú)痰或咳痰少許黏滯不爽,，咽喉干痛，心煩口渴等,。

心咳

《素問(wèn)·咳論篇》云“心咳之狀,，咳則心痛，喉中介介如梗狀,，甚則咽腫,，喉痹”。心五行屬火，肺五行屬金,，若心火過(guò)旺則克肺金,，致肺失清肅，則可見(jiàn)咳嗽,、咳吐泡沫痰或血痰,、咳逆倚息不得臥、心煩失眠等癥狀,。

六腑咳

《素問(wèn)·咳論篇》:“腎咳不已,，則膀胱受之，膀胱咳之狀,，咳而遺溺......脾咳不已,，則胃受之，胃咳之狀,，咳而嘔......肺咳不已,，則大腸受之，大腸咳之狀,，咳而遺矢......心咳不已,，則小腸受之，小腸咳之狀,，咳而氣,，氣者與咳俱出......肝咳不已，則膽受之,，膽咳之狀,，咳嘔膽汁?！蔽?、大腸、小腸,、三焦,、膀胱者，傳化物而不藏,，其氣機(jī)以通為用，以降為順,。腑氣不同,，可引肺氣上逆為咳。此外六腑咳證,，還可由五臟所傳,，五臟咳嗽日久不愈，移于相表里的六腑所致,，其癥狀除咳嗽外,，伴有六腑功能失調(diào),。

最后，咳嗽久久不愈,，容易出現(xiàn)病情加重,、臟病移腑、臟腑同病的情況,，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言“五藏之久咳,乃移于六府”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也發(fā)現(xiàn)，久咳容易引起心血管,、消化,、神經(jīng)、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥,。因此,，生活中如果出現(xiàn)咳嗽遷延不愈的情況，切莫輕視,、拖延,，應(yīng)及時(shí)就診，檢查治療,，選擇專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師,，避免讓疾病加重。

如何預(yù)防咳嗽,？

了解到了咳嗽發(fā)病的原因及危害,，我們便需要在生活中積極預(yù)防。重點(diǎn)還是在于預(yù)防感受風(fēng)寒邪氣,，調(diào)節(jié)各臟腑功能,。如秋冬及換季期間需注意添減衣物，平素注意增強(qiáng)體質(zhì)（可考慮太極拳,、八段錦,、辨證中藥調(diào)補(bǔ)、三伏貼,、三九貼等）,，換季可接種疫苗（需無(wú)禁忌）等等方法，從而預(yù)防“外感風(fēng)寒邪氣”,。在日常生活中,，尤其是夏季切莫貪涼喜飲，恣意進(jìn)食冷飲,、涼性瓜果等,，從而避免“寒從中生”。總之虛邪賊風(fēng),，需避之有時(shí),，各個(gè)臟腑功能正常，則正氣存內(nèi),，正氣存內(nèi)則邪不可干,！

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