“春水船如天上坐，老年花似霧中看”,?！拼娙硕鸥Α缎『持壑凶鳌?/p>

這句話的意思是：春天到了,，江水漲起，坐在舟中猶如坐在天上云間,。身體衰邁,，老眼昏蒙,，看岸邊的花草猶如隔著一層薄霧。隨著年齡的增長,，相信有不少人都會(huì)出現(xiàn)看東西總覺得有些朦朦朧朧的感覺,，猶如霧中看花般。往往這個(gè)時(shí)候也就暗示著可能是患上了白內(nèi)障,，經(jīng)常有患者來門診以尋求中西醫(yī)結(jié)合以治療本病,。

白內(nèi)障最早見于古籍《外臺(tái)秘要·出眼疾侯》，書中描述了該病的發(fā)生和漫長的發(fā)展過程及后果,，曰“眼無所因起,，忽然膜膜，不痛不癢,，漸漸失明,，久歷年歲，遂致失明,?！敝嗅t(yī)病名稱為“圓翳內(nèi)障”《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》中對(duì)晶珠完全混濁的圓翳內(nèi)障記載尤其準(zhǔn)確，“瞳神中白色如銀也······重則瞳神皆雪白而圓亮”古人還根據(jù)晶珠混濁的不同類型又有不同的名稱,，例如“浮翳”“沉翳”“冰翳”“散翳”等,。

在中醫(yī)理論中認(rèn)為形成白內(nèi)障的原因有以下幾點(diǎn)：中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)·天年篇》曰 : “五十歲 ，肝氣始衰 , 肝葉始薄 , 膽汁始減 , 目始不明 ,?！?但主要與肝、腎,、脾等臟腑有關(guān),，中醫(yī)認(rèn)為隨著年齡的增長，年老體弱,，肝腎虧虛,，精血不足不能滋養(yǎng)晶珠而致晶珠混濁。故白內(nèi)障多發(fā)生于老年人,，好發(fā)于50歲以上人群,。

古籍《眼科金鏡》曰“大凡治眼，先講內(nèi)障,，內(nèi)障之起不痛不癢,，不紅不腫，惟覺昏矇,，有視日如隔物,、看物如生煙，猶在云霧中行者,，初期屢發(fā)屢止,，漸漸目昏,，久則不能睹物矣。其源皆由憂思傷脾,，脾傷則氣結(jié)不舒,，久則生火生熱,，或加怒動(dòng)肝火,，怒則氣上，火郁臟腑不發(fā)···”指出該病發(fā)生的病因,，憂愁思慮傷脾,，日久導(dǎo)致火熱內(nèi)生，隨氳氤之氣上升,，進(jìn)入目系入睛中,，如煙如霧，漸漸病增,?！堆劭拼笕と玢y障癥》:“乃郁氣傷乎沖和清純之元?dú)猓赎柟饩A為其閉塞而不得發(fā)現(xiàn)… …”,。 故脾思?xì)饨Y(jié),，肝熱上擾目竅，日久亦導(dǎo)致晶珠混濁,。

《靈樞》曰：“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精”脾為后天之本,，精血化生之源，脾虛氣弱,，運(yùn)化失健,，精微輸布乏力，不能濡養(yǎng)晶珠而致晶珠混濁,。脾虛而致水濕內(nèi)生,，上泛晶珠而致混濁。

從古至今中醫(yī)如何治療白內(nèi)障呢,？

中醫(yī)治療白內(nèi)障有著悠久的歷史,，早在唐朝前后的醫(yī)書《龍樹眼論》中已有記載，公元752年《外臺(tái)秘要》有著金蓖針治腦流青盲眼的記載, 此為白內(nèi)障最早的針撥術(shù),，尤其明代《龍木論》即已指出“靈藥這回難得效,，金針一撥日當(dāng)空”，這說明針撥白內(nèi)障在當(dāng)時(shí)已較盛行,。到明末清初黃庭鏡所著《目經(jīng)大成》將此手術(shù)方法闡明得更系統(tǒng)化,，歸納成八法 ， 即審機(jī)（手術(shù)采取體位）,、點(diǎn)睛（進(jìn)針方向）,、射復(fù)（繼續(xù)進(jìn)針）,、 探驪（撥障針繼續(xù)探索前進(jìn)) 、 擾海（將混濁的晶珠撥下之動(dòng)作）,、卷簾（重又浮起者須再度撥落）,、圓鏡（瞳神明亮能見人或物）、完壁回針(術(shù)畢,、抽針出眼）,。此八個(gè)步驟為后世醫(yī)家研究實(shí)踐且有所遵循。古法金針撥障術(shù),，隨著科技的發(fā)展,，目前雖然不在使用該手術(shù)方法，但是早在千年前的白內(nèi)障手術(shù)思想仍運(yùn)用于現(xiàn)代,，現(xiàn)代的白內(nèi)障手術(shù)方式主要通過超聲乳化的方式把混濁的晶狀體粉碎并吸出眼外,，再植入人工晶體替代原有的混濁晶狀體。該手術(shù)已十分成熟和普及,，相較于既往傳統(tǒng)手術(shù),，有切口小（2個(gè)毫米左右）,、出血少,、時(shí)間短、并發(fā)癥少的優(yōu)勢,。手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生十分鐘左右就可以完成一例白內(nèi)障手術(shù),。

盡管現(xiàn)代手術(shù)方法已經(jīng)相當(dāng)成熟，但對(duì)于尚處于白內(nèi)障早期或暫時(shí)不適合手術(shù)的患者,，可以考慮采用中藥治療,，以及針刺、灸法等中醫(yī)特色療法,，往往也可以達(dá)到使目珠舒適的效果,。中醫(yī)治療老年性白內(nèi)障常見證型。

1.肝腎不足證

表現(xiàn)為視物昏花,，視力緩降,，晶珠混濁；或頭昏耳鳴,，少寐健忘,，腰酸腿軟，口干,；舌紅苔少,，脈細(xì)?；蛞姸Q耳聾,，潮熱盜汗,，虛煩不寐，口咽干痛,，小便短黃,，大便秘；舌紅少津,，苔薄黃,，脈細(xì)弦數(shù)。治療可以從滋補(bǔ)肝腎,、明目清熱為主,。可以適量服用枸杞,、菊花、熟地黃,、菟絲子,、女貞子等以滋補(bǔ)肝腎。

2.脾氣虛弱證

表現(xiàn)為視物模糊,，視力緩降,，或視近尚明而視遠(yuǎn)模糊，晶珠混濁,；伴面色萎黃,，少氣懶言，肢體倦??；舌淡苔白，脈緩弱,。治療以健脾益氣,、利水滲濕為主?？梢赃m量服用黃芪,、茯苓、山藥,、薏苡仁等以健脾胃滲濕,。

3.肝熱上擾證

表現(xiàn)為視物不清，視力緩降,，晶珠混濁,，或有眵淚，目澀脹,；時(shí)有頭昏痛,，口苦咽干,，便

結(jié)；舌紅苔薄黃,，脈弦或弦數(shù),。治療則以清肝平肝，明目退翳為主,?？梢赃m量服用石決明、桑葉,、野菊花,、青葙子、木賊等以清肝明目,。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：眼科 高娜