每年的6月14日是“世界獻血者日”,，2024年我國世界獻血者日的活動口號是：“在慶祝世界獻血者日二十周年之際：感謝您,，獻血者！”世界獻血者日設(shè)立的意義,，是為了鼓勵更多的人無償獻血,，宣傳和促進全球血液安全規(guī)劃的實施。獻血之前,，大家都需要知曉自己的血型,，“A,、B、O”血型知識,你了解多少呢,？

什么是血型,？

在血液中所能檢測出的任何遺傳多態(tài)性可稱之為血型，但血型通常被限定為血細胞表面抗原的多態(tài)性,，包括紅細胞,、血小板和中性粒細胞血型。在非特指的情況下,，血型一般是指紅細胞血型,。

1901年奧地利醫(yī)學(xué)家、生理學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類紅細胞A,、B,、O三個血型，1902年他的學(xué)生又發(fā)現(xiàn)了血型外還存在著一種較為稀少的第四種類型,，后來稱為AB型,，他被稱為“血型之父”。

A型：紅細胞上含有A抗原,，血漿中含有抗B抗體；

B型：紅細胞上含有B抗原,，血漿中含有抗A抗體,；

AB型：紅細胞上同時含有A和B兩種抗原，血漿中無抗A抗B抗體,；

O型：紅細胞上既不含A抗原,，又不含B抗原，血漿中同時有抗A抗體和抗B抗體,。

1940年又把A,、B、O,、AB四種血型劃分為Rh陽性和Rh陰性血型,，Rh陰性血型稱之為稀有血型，所謂Rh血型是指：紅細胞上含有Rh抗原,，稱之為Rh陽性血型,；紅細胞上無Rh抗原，稱之為Rh陰性血型,。Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族中占99.7%,，個別少數(shù)民族約為90%，中外一些民族中占為85%,，歐美白種人Rh陰性血型占15%,。目前臨床主要進行ABO和RhD血型匹配,，但已發(fā)現(xiàn)的血型有40多種。

O型血真的萬能嗎,？

O 型血通常被稱為“萬能血型”,，因為 O 型紅細胞表面沒有 A 型或 B 型抗原，不容易引起其他血型接受者的免疫反應(yīng),，與大多數(shù)其他血型兼容,，這意味著 O 型血特別適合在緊急情況下用于輸血。然而,，這種兼容性主要針對紅細胞的輸注,，而不是血漿。

O 型血紅細胞可以廣泛使用,，但 O 型血的血漿卻不是萬能的,。O 型血漿中含有抗 A 和抗 B 抗體，這些抗體會攻擊含有 A 型或 B 型 抗原的紅細胞,。因此,，在輸注血漿時，需要匹配受血者的血型,，以免引起免疫反應(yīng)和并發(fā)癥,。

血型會發(fā)生改變嗎？

血型是每個人終身不變的符號,，但有時在某些病理狀態(tài)下也會發(fā)生改變,，ABO血型遺傳基因位于9號染色體長臂，由A,、B和O三個等位基因來控制,，為顯性遺傳，一般情況下不會改變,。臨床上一些疾病也是可以引起血型變化,，但這種變化不會遺傳，當疾病好轉(zhuǎn)時可以消失,。

第一種是抗原減弱或缺少,，白血病、惡性腫瘤,、卵巢囊腫等疾病可能機會出現(xiàn)這種情況,。

第二種是抗體減弱或缺少，生理性：新生兒,、老年人的抗體較弱,，新生兒通常出生6個月之后血型抗體才能發(fā)育完全。病理性的低蛋白血癥包括使用免疫抑制劑,、先天性免疫缺乏等,。

第三種是抗體干擾或非特性性蛋白凝集,。反復(fù)輸血或妊娠等原因可致同種抗體產(chǎn)生；非特異性蛋白凝集：見于多發(fā)性骨髓瘤,、骨髓異常增生綜合征,、巨球蛋白血癥等都可能會影響血型鑒定。

第四種為特殊的情況時體內(nèi)含有獲得性B抗原,。

第五種極其罕見的情況是嵌合體,，常見于骨髓移植、雙胞胎等,，此類人體內(nèi)有兩群造血細胞群,，從而有兩種血型。

第六種由異基因造血干細胞移植引起的血型改變,。對于ABO血型系統(tǒng)不相合的移植,，就會造成血型的改變。干細胞移植后,，受者血型會逐漸向供者血型轉(zhuǎn)變,，（比如患者是B型，供者是A型,，那移植后患者體內(nèi)的血型,，也會從B型逐漸地轉(zhuǎn)為A型），一方面可以說明紅細胞的植活,，另一方面,，血型的轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床血液制品的選擇提供了依據(jù)。這種血型變異不同于前幾種變異,，不能在去除疾病、外界刺激等誘因后血型恢復(fù)到最初,，而是一直保持移植后的血型,。

血型轉(zhuǎn)換技術(shù)的發(fā)展

在20世紀五六十年代，就有研究發(fā)現(xiàn)某些細菌的酶可以去除紅細胞表面的 A 和 B 抗原,，這些發(fā)現(xiàn)開啟了科學(xué)家嘗試通過酶改變血型的研究方向,。20 世紀 80 年代初，紐約血液中心的科學(xué)家使用來自咖啡豆的酶將 B 型紅細胞轉(zhuǎn)換為 O 型,，并進行了小規(guī)模的志愿者試驗,。結(jié)果顯示，這些轉(zhuǎn)換后的 O 型紅細胞在體內(nèi)具有正常的活性和生存期,。

在隨后的 20 世紀 90 年代,，該研究進一步擴大，處理過的 B 型紅細胞被輸給了 O 型和 A 型的健康志愿者,，絕大多數(shù)情況下未出現(xiàn)不良反應(yīng),。

至 2000 年,，哈佛醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家將改造的 O 型紅細胞輸給了 21 名 A 型或 O 型患者。試驗結(jié)果顯示,，與對照組相比,，試驗組的血紅蛋白水平正常，紅細胞的生存期也無異常,，只有在輸血兩周后有 5 名患者的抗 B 滴度升高,，也就是血液中針對 B 型紅細胞抗原的抗體濃度增加，但未見其他不良反應(yīng),。

血型轉(zhuǎn)換臨床應(yīng)用及進展

2022 年,，劍橋大學(xué)的科學(xué)家成功地將三位已故捐贈者的腎臟血型轉(zhuǎn)變?yōu)?O 型。這一研究利用了一種叫作“規(guī)范溫度灌注機器”的設(shè)備,，通過將含有特定酶的血液灌注到捐贈腎臟中,，去除腎臟血管內(nèi)壁的血型標志物，這使得這些腎臟轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢云毡榻邮艿?O 型血,。這一突破性的研究成果將有望減少等待腎移植的患者的等待時間并增加移植的成功率,。

近日，在《自然·微生物學(xué)》上發(fā)表的一篇論文中,，丹麥技術(shù)大學(xué)和瑞典隆德大學(xué)的研究人員報告了一項重要發(fā)現(xiàn),。他們在腸道內(nèi)定植（指微生物在宿主的特定部位定居并開始繁殖的過程）的嗜黏蛋白阿克曼菌（Akkermansia muciniphila，簡稱為 AKK）中找到了一組酶,，這些酶能夠轉(zhuǎn)化人類紅細胞中的已知和此前未知的抗原,，將血液轉(zhuǎn)化為 O 型血。

這一發(fā)現(xiàn)有望成為一種潛在的臨床工具,，增加普遍相容血液的供應(yīng),，提供解決血液供需矛盾的新途徑，這一突破有望緩解血液短缺的問題,。

人工改造血液的臨床應(yīng)用前景雖然廣闊,，但也充滿了不確定性和技術(shù)難題。這些技術(shù)距離實現(xiàn)標準化和規(guī)?；?yīng)臨床的目標,，還有很長的路要走。在現(xiàn)階段血液供應(yīng)仍然主要依賴于無償獻血和定期獻血,。定期獻血不僅能滿足急需血液的需求,，還能通過科學(xué)管理和合理分配，提高血液資源的利用效率,。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：血液科 彭莉,、孫姝