“從中作梗”原指在事件進行中，故意為難，設置障礙，從中破壞。在我們身體里面，也有這種不良分子搞破壞。
經(jīng)常聽說的心梗、腦梗，是血管阻塞引起的梗阻，而對于腸癌患者來說，腸梗阻則是最常見的病癥之一。發(fā)生惡性腸梗阻后，處理起來非常困難，是導致患者生活質(zhì)量下降甚至病死的主要原因。
惡性腸梗阻發(fā)生后，常常導致抗腫瘤治療中斷，病情快速發(fā)展，給患者軀體、精神和心理上帶來巨大痛苦。
對于腸道惡性腫瘤壓迫腸道形成腸梗阻的患者，傳統(tǒng)的治療方案是通過放置胃腸減壓管緩解患者腹痛的癥狀的同時力求能解除腸梗阻。
如減壓管放置多日腸梗阻癥狀患者不明顯，則一般采用一期造瘺的辦法（不管能不能切除腸道腫瘤，都需要造瘺），待患者腸道水腫消退后（一般一個月左右）則再次行二期瘺口還納術(shù)。
傳統(tǒng)治療方案的短處顯而易見，手術(shù)次數(shù)較多，既增加了患者的創(chuàng)傷，也無形中增加了患者的經(jīng)濟負擔。
做腸道支架是不需要麻醉的。
醫(yī)生在透視下放置腸道支架，相較腸鏡下的支架放置，透視下采用的導絲很柔軟，對腸道的刺激遠遠小于腸鏡，同時由于是從肛門送入導絲，沒有額外創(chuàng)口，因此無需麻醉。
腸道支架手術(shù)本身因為無創(chuàng)，手術(shù)本來風險較小。
但因為需要用支架撐起狹窄的腸道，因此術(shù)后可能會出現(xiàn)疼痛。同時，因為狹窄的腸道被支架撐開，有可能出現(xiàn)腸壁的少量出血，極端情況有穿孔的可能（這種情況發(fā)生率很低）。
最后因為腸道壓力太大，大量的大便沖過狹窄時候，可能導致支架的移位（以上畫面可能會引起不適，所以請自行盡情腦補）。但隨著宿便的排出，腸道梗阻也同時緩解，因此對做橋接治療的患者影響不大。
腸梗阻的腸道支架植入術(shù)，術(shù)中使用的耗材就是支架+黃斑導絲。支架和黃斑導絲的費用都是在醫(yī)保報銷的范圍內(nèi)，因此手術(shù)費用都在一般家庭可承受范圍內(nèi)。
支架植入手術(shù)避免了患者的一期造瘺+還納手術(shù)，減少了全麻開腹手術(shù)次數(shù)，明顯縮短了住院時間，因此總費用也比采用傳統(tǒng)的方式更加節(jié)省。
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下面是筆者的一個手術(shù)病例，可以讓大家對腸道支架手術(shù)有一個簡單了解。
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患者基本情況：
老年男性，腹脹無排便4+天，因為劇烈腹痛、腹脹入院。本院CT提示結(jié)腸梗阻，可見明顯腸壁增厚，提示腸癌可能。
▲入院時候的腹部平片
（藍圈圈里面都是氣體和粑粑）
▲腹部CT片可見擴張明顯的腸管
▲紅圈就是李醫(yī)生放置的支架，箭頭所指的方向
就是因為腫瘤壓迫而造成的“蜂腰”征
▲藍圈圈內(nèi)可見腸梗阻基本完全解除
紅圈內(nèi)支架也已經(jīng)完成撐開
▲術(shù)后第三天復查CT
可見患者腸梗阻梗阻完全消失，支架完全打開
道路千萬條，健康第一條。手術(shù)成功切除患者結(jié)腸腫瘤，目前已經(jīng)是術(shù)后第27個月，患者恢復良好。
門診時間：周三全天
門診地點：成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診二樓腫瘤介入科
主治醫(yī)師，碩士研究生，南京東南大學醫(yī)學院畢業(yè)，成都市抗癌協(xié)會腫瘤介入專委會委員（秘書），從事腫瘤及血管診斷與治療十余年，完成近千例各類介入手術(shù)。擅長肝癌，肺癌等實體惡性腫瘤及子宮肌瘤、前列腺增生，甲狀腺腺瘤等良性疾病的介入治療、精通血管瘤（血管畸形）栓塞硬化治療，肝靜脈再通及重建術(shù)及TIPS手術(shù)等。
供稿：腫瘤介入科
編輯：閆譯兮
審稿：張慧
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