癌癥已經(jīng)成為我國居民死亡的第一大原因,，平均每天有超過1萬人罹患癌癥，每8秒有1人被確診癌癥,。中國人一生患癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。

世界衛(wèi)生組織提出,，接近一半的癌癥可以預(yù)防,，1/3的癌癥可以通過篩查早期發(fā)現(xiàn),，從而獲得治愈的機(jī)會(huì)。因此,，科學(xué)的預(yù)防和篩查尤為重要,！

根據(jù)研究表明，中國45.2%的癌癥死亡歸因于行為,、飲食,、代謝、環(huán)境和感染方面的23種潛在可改變因素,。每個(gè)人可以通過改善生活方式,、積極參與癌癥篩查，降低自身癌癥患病風(fēng)險(xiǎn),。

今天這一期主要給大家介紹肺癌,、肝癌、胃癌,、食管癌和大腸癌的篩查與預(yù)防,。

1.肺癌

高危對(duì)象

年齡＞40歲，至少合并以下1項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：

1,、吸煙≥20年包*,，其中包括吸煙時(shí)間不足15年者；

2,、被動(dòng)吸煙者,；

3、有職業(yè)暴露史（石棉,、鈹,、鈾、氫等接觸者）者,；

4、 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者,；

5,、有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。

*年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年,，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年,。

篩查建議

1、對(duì)于肺癌高危人群,，建議行LDCT*篩查,。建議盡可能使用64排或以上多排螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平,?；€CT掃描以后,，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小,、邊界等特征）,，建議至專科醫(yī)院咨詢下一步診療計(jì)劃,；

2,、若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征：磨玻璃,、亞實(shí)性,、實(shí)性結(jié)節(jié)或多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；

3,、根據(jù)國情和效能及我國人群特征,，不推薦PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

*LDCT：低劑量螺旋CT

預(yù)防建議

1,、建議戒煙,；

2、對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施,；

3,、注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙,、明火燃煤取暖,、接觸油煙等；

4,、大氣嚴(yán)重污染時(shí),，避免外出和鍛煉；

5,、有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療,。

2.肝癌

高危對(duì)象

男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：

1,、慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者,；

2、有肝癌家族史者,；

3,、血吸蟲、酒精性,、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者,；

4、藥物性肝損患者,；

5,、遺傳性代謝病患者,，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥,、糖原貯積病,、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等,；

6,、白身免疫性肝炎患者；

7,、非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者,。

篩查建議

1、男性35歲以上,、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查,；

2、聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查,，每6個(gè)月篩查1次,。

預(yù)防建議

1、接種乙肝疫苗,；

2,、慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；

3,、戒酒或減少飲酒,；

4、清淡飲食,，減少油膩食物攝入,；

5、避免發(fā)霉食物的攝入,。

3.胃癌

高危對(duì)象

凡有下述情況之一者,，均系高危對(duì)象：

1、60歲以上,；

2,、中重度萎縮性胃炎；

3,、慢性胃潰瘍,；

4,、胃息肉,；

5、胃黏膜巨大皺褶征,；

6,、良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）

7,、胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；

8,、幽門螺桿菌感染,；

9、明確胃癌或食管癌家族史,；

10,、惡性貧血者；

11,、腸化生,；

12、有家族性腺瘤性息肉病(FAP),、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌( HNPCC)家族史,。

篩查建議

年齡＞40歲有腹痛、腹脹,、反酸,、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎,、胃黏膜腸上皮化生,、胃息肉、殘胃,、胃巨大皺褶征,、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查,。

預(yù)防建議

1,、健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食,；

2,、根除幽門螺桿菌感染；

3,、減少食用生冷,、辛辣、過熱,、過硬的食物及熏制,、腌制等高鹽食物；

4,、戒煙,；

5、少喝或不喝烈性酒；

6,、放松心情,，合理減壓。

4.食管癌

高危對(duì)象

年齡＞40歲,，并符合下列任一危險(xiǎn)因素者：

1,、來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（我國食管癌發(fā)病最密集的區(qū)域位于河北、河南,、山西三省交界的太行山南側(cè),，尤以磁縣為著，在秦嶺,、大別山,、川北、閩粵,、蘇北,、新疆等地也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū)）；

2,、有上消化道癥狀,，如惡心、嘔吐,、腹痛,、反酸、進(jìn)食不適等,；

3,、有食管癌家族史；

4,、患有食管癌前疾病或癌前病變,；

5、具有食管癌高危因素如吸煙,、重度飲酒,、超重、喜食燙食或患頭頸部,、呼吸道鱗癌等：

6,、患有胃食管反流病 （GERD）；

7,、有人乳頭瘤病毒（HPV）感染,。

篩查建議

食管癌高危人群

1、普通內(nèi)鏡檢查,，每2年1次,；

2,、內(nèi)鏡檢查病理學(xué)檢查結(jié)果提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查,；

3、內(nèi)鏡檢查病理學(xué)檢查結(jié)果提示中度異型增生,，每半年1次內(nèi)鏡檢查,。

預(yù)防建議

1、不吸煙或戒煙,；

2,、少量飲酒或不飲酒；

3,、合理飲食,，多食用新鮮水果、蔬菜,；

4,、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重,；

5,、不食用燙食，不飲用燙水,。

5.大腸癌

高危對(duì)象

1,、45歲以上無癥狀人群；

2,、40歲以上有2周肛腸癥狀*的人群,；

3、長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者,；

4,、大腸癌手術(shù)后的人群；

5,、大腸腺瘤治療后的人群,；

6、有“大腸癌家族史”的直系親屬,；

7,、診斷為“遺傳性大腸癌”**的直系親屬，年齡超過20歲,。

*2周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)2周以上：大便習(xí)慣改變（便秘,、腹污等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）,；大便性質(zhì)改變（便血,、黏液便等）,；腹部固定部位疼痛

* * “遺傳性大腸癌”詳見后面表格“家族遺傳性大腸癌”

篩查建議

1、符合1-5的“一般人群”篩查：

（1）大腸癌篩查從45歲開始,，無論男女,，每年1次大便隱血(FOBT)檢查，每10年1次腸鏡,，直到75歲,；

（2）76-85歲，體健者,、預(yù)期壽命在10年以上者,，可繼續(xù)維持篩查；

（3）85歲以上,，不推薦繼續(xù)篩查,；

2、符合6的“大腸癌家族史”直系親屬篩查,。

（1）有1位一級(jí)親屬明確患有高級(jí)別腺瘤或癌（發(fā)病年齡小于60歲）,、2位及以上一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌（任意發(fā)病年齡）者，40歲開始（或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開始）篩查,，每年1次FOBT檢查,，每5年1次腸鏡檢查；

（2）有一級(jí)親屬家族史的高危對(duì)象（僅1位,，旦發(fā)病年齡高于60歲）：40歲開始篩查,，每年1次FOBT檢查，每10年1次腸鏡檢查,；

3,、符合7的“遺傳性大腸癌”直系親屬篩查：

（1）遺傳咨詢：

（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和基因檢測；

（3）從20歲（或比直系親屬中最年輕的患者小10歲時(shí)）開始篩查,，每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查,。

4、關(guān)于篩查方法推薦：

（1）糞便隱血檢測＋問卷調(diào)查是篩查主要手段,，證據(jù)充分,；

（2）血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，價(jià)格較昂貴,；

（3）有條件者,，可聯(lián)合糞便和血液方法進(jìn)行篩查。

預(yù)防建議

1,、運(yùn)動(dòng)可有效降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖,；

2,、健康膳食,，增加粗纖維、新鮮水果攝入,，避免高脂,、高蛋白飲食；

3,、非甾體抗炎藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效,，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，具體使用須咨詢醫(yī)生；

4,、戒煙,，避免煙草對(duì)消化道的長期毒性和炎性刺激。

遺傳性大腸癌

遺傳性大腸癌有明顯的遺傳傾向,，家族中存在遺傳基因突變攜帶者,。

與遺傳性大腸癌相關(guān)的疾病與基因