前言：時(shí)間就是生命，近日在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、急診科、等多學(xué)科的協(xié)同下，成功救治了一名因高墜而導(dǎo)致骨盆骨折等全身多發(fā)骨折，失血性休克的36歲青年女性。

陽臺(tái)墜落，36歲的年級(jí)突全身損傷

張女士，今年36歲，不慎從家中陽臺(tái)墜落。當(dāng)張女士家屬發(fā)現(xiàn)后，她早已意識(shí)不清。

“我們馬上打了120，送到了成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，那個(gè)時(shí)候的心情我到現(xiàn)在都還記得。”

入院時(shí)，張女士意識(shí)不清、額部出血，無法自主活動(dòng)，心率增快，血壓降低，情況緊急，急診科醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷行深靜脈穿刺，護(hù)士開通多條靜脈通道，快速補(bǔ)液糾正血容量。

隨即急診科醫(yī)生完善了相關(guān)檢查，

“我們當(dāng)時(shí)考慮可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血；右側(cè)額骨、右側(cè)額竇壁、篩竇壁及蝶竇壁骨折，伴竇腔內(nèi)積液（積血）；右側(cè)額部皮下血腫；同時(shí)可以看見肝右葉實(shí)質(zhì)內(nèi)散在少許點(diǎn)、線及片狀低密度未強(qiáng)化區(qū)，結(jié)合病史，我們考慮是一個(gè)肝挫裂傷。”

當(dāng)時(shí)，張女士的右腎、胰頭及體部均有損傷，還伴有盆腔積液和膀胱內(nèi)積血。骨盆也有多處骨折：雙側(cè)骶翼、右側(cè)恥骨上下支及多個(gè)骶、尾椎骨粉碎骨折，骶尾段滑脫；左側(cè)恥骨上下支骨折；胸12椎體及附件；骨折腰1-5椎體右側(cè)橫突骨折、斷端分離，右側(cè)第6肋骨前段可疑骨折。

患者術(shù)前骨盆CT三維重建

多科室聯(lián)合討論，術(shù)中出血僅400ml

患者情況緊急，血壓持續(xù)降低，氧飽和度降低，急診科醫(yī)生立即聯(lián)系我院骨科、重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)助診治。重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診后考慮急性失血性休克，全身多發(fā)骨折，全身多臟器損傷。遂于當(dāng)晚轉(zhuǎn)入ICU強(qiáng)化治療。

患者轉(zhuǎn)入ICU后，先后多次輸注紅細(xì)胞懸液，血漿，冷沉淀等糾正貧血，積極補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，止血、抗休克、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣等治療。經(jīng)多科協(xié)同治療，患者于2018-12-25癥情平穩(wěn)，失血基本糾正。

隨后，骨科接診后，經(jīng)過充分的討論及術(shù)前準(zhǔn)備，骨科主任黃勇對張女士做了后路椎弓根螺釘及髂骨螺釘內(nèi)固定術(shù)+后外側(cè)植骨融合術(shù)+神經(jīng)探查術(shù)+恥骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)中出血僅400ml，術(shù)后張女士轉(zhuǎn)入了骨科術(shù)后監(jiān)護(hù)病房。

黃勇：張女士目前術(shù)后康復(fù)情況比較好，傷口也沒有出現(xiàn)感染和滲液，已轉(zhuǎn)入骨科普通病房繼續(xù)行后期康復(fù)治療。

患者術(shù)后骨盆平片

術(shù)后骨科黃勇主任查房

中醫(yī)妹：我院平均每年收治多名外傷導(dǎo)致的失血性休克及骨盆骨折患者，但該患者全身情況復(fù)雜，死亡率高，骨折復(fù)位及手術(shù)難度較大。此次搶救成功，充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)同合作的力量，凸顯了MDT的重要性。