4月26日，我院心內(nèi)一科成功為醫(yī)聯(lián)體合作單位雙流區(qū)中醫(yī)院轉(zhuǎn)診的一名擴(kuò)張性心肌病心衰患者植入心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動(dòng)除顫器“CRT-D”。此次是我院與醫(yī)聯(lián)體合作單位通力協(xié)作的首例“CRT-D”手術(shù)，標(biāo)志著我院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)步入了新的臺(tái)階。該項(xiàng)新技術(shù)的成功應(yīng)用將為廣大心衰患者的治療帶來(lái)“新曙光”。

  彭先生（化名），今年49歲，2016年底因反復(fù)胸悶、氣促、心慌、頭暈等癥狀多次前往各大醫(yī)院就診。通過(guò)完善心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟MRI、冠脈造影檢查術(shù)等一系列檢查評(píng)估后，確診為擴(kuò)張性心肌病、心功能Ⅲ級(jí)，經(jīng)心衰最優(yōu)化藥物規(guī)范治療4年后癥狀仍不能完全緩解，心臟射血功能呈進(jìn)行性下降。

  4月14日在雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院復(fù)查左室射血分?jǐn)?shù)低至26%，多次行動(dòng)態(tài)心電圖均提示頻發(fā)室性早搏、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常。

  醫(yī)生與患者及其家屬充分溝通后，決定轉(zhuǎn)診至我院行“CRT-D”治療。手術(shù)由我院心內(nèi)一科殷擁軍、唐翰章等心律失常團(tuán)隊(duì)的技術(shù)骨干共同完成。手術(shù)過(guò)程非常順利，耗時(shí)2小時(shí)。術(shù)后患者返回病房生命體征平穩(wěn)，與術(shù)前相比，術(shù)后即時(shí)心電圖檢查顯示，患者QRS波由158ms優(yōu)化至130ms，證明心臟再同步化治療器已發(fā)揮作用，術(shù)后患者心累、氣緊明顯改善，目前已好轉(zhuǎn)出院。

  該例患者在雙流區(qū)中醫(yī)院心內(nèi)科住院期間，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)線上請(qǐng)我院心內(nèi)一科會(huì)診指導(dǎo)調(diào)整治療方案和策略，讓病人在當(dāng)?shù)啬軐?shí)時(shí)享受省級(jí)教學(xué)醫(yī)院專家的治療，從而規(guī)范、迅速的糾正了心力衰竭。完善術(shù)前檢查，待評(píng)估病情穩(wěn)定后，迅速轉(zhuǎn)診開展手術(shù)，大大縮短了在我院的住院時(shí)間。不僅提高了雙流區(qū)中醫(yī)院心內(nèi)科的病床使用率，降低了病人的住院費(fèi)用，也同時(shí)提升了醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的醫(yī)療處置能力，真正實(shí)現(xiàn)了同質(zhì)化治療，真正體現(xiàn)了分級(jí)診療。

  CRT-D是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的針對(duì)慢性心力衰竭合并惡性（致命性）心律失常的一種器械治療手段，它結(jié)合了心臟再同步化治療起搏器和埋藏式心臟自動(dòng)除顫器的雙重功能，最大的特點(diǎn)就是可以在心力衰竭規(guī)范藥物治療的同時(shí)讓擴(kuò)大的心臟在一定程度上恢復(fù)左右心室收縮的協(xié)調(diào)性、最大程度改善心臟做功的效率、逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)、并改善慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量。與此同時(shí)通過(guò)自動(dòng)識(shí)別并終止惡性心律失常，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防或降低惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，降低患者病死率。

  我院心內(nèi)一科于2014年率先在省內(nèi)開展CRT-D植入術(shù)，目前已能常規(guī)開展心律失常領(lǐng)域的所有技術(shù)，其中絕大多數(shù)新技術(shù)(如快速性心律失常消融術(shù)、房顫射頻消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)、ICD植入術(shù)、心臟同步化治療、無(wú)導(dǎo)線起搏等)均為省內(nèi)率先開展，引領(lǐng)了省內(nèi)中醫(yī)系統(tǒng)心血管內(nèi)科的發(fā)展方向。

供稿：心血管一科、醫(yī)聯(lián)體中心

編輯：閆譯兮

校對(duì)：張慧

審稿：王鈞冬