5月13日，我院心內(nèi)一科完成全國中醫(yī)系統(tǒng)首臺CCM的植入，手術由殷擁軍主任與伍洲醫(yī)師合力完成。

  患者病情

  49歲男性患者，因“喘累、氣促6+月，復發(fā)加重4天”，于5月3日入院，陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，持續(xù)約3-5分鐘、次，有壓榨感、緊縮感，休息可自行緩解，雙下肢輕度凹陷性水腫，診斷為“擴張型心肌病”，心功III級。心臟超聲提示：全心增大，以左心明顯（LA 41mm，LV 60mm），EF值29%，左室壁搏幅明顯減弱，收縮功能減低。心電圖提示竇性心動過速，QRS波88ms。

  殷擁軍團隊對患者資料進行了全面評估，決定為患者進行CCM手術治療。經(jīng)過專家們的精心準備，手術過程非常順利，在局麻下微創(chuàng)完成，耗時1.5小時。術中分別將兩根主動電極同時固定于右心室中中間隔、下間隔，且彼此相距2cm以上，并通過測試驗證電極準確植入有利于電刺激擴布的部位。術后患者體感良好，癥狀得到改善。CCM可以通過在心跳絕對不應期施加電刺激的方式，在不增加心臟負擔的情況下，增強心肌收縮力，改善心衰癥狀，提升生活質(zhì)量。

  手術過程

  CCM手術需要在患者右心室內(nèi)植入兩根電極，且彼此間距不能小于2cm。精準的放置兩根導線對此次手術尤為關鍵，也是手術的難點，不僅要求導線參數(shù)滿足要求，還需要兼顧兩根導線放置的位置和間距，殷擁軍主任及伍洲老師憑借著豐富的操作經(jīng)驗和精湛的導線操控技術，從右側先后植入兩根主動起搏電極置于右室間隔。術中測試兩根起搏電極的起搏閾值分別是0.5v（RV）和0.5v（LS），感知閾值均大于9mv，起搏阻抗均低于500Ω，表明電極準確植入在健康心肌上。聯(lián)合測試，兩根電極均可以正常工作且彼此無干擾。中醫(yī)系統(tǒng)首臺CCM手術順利完成，耗時90分鐘。術后患者體感良好，伴隨CCM工作時間的延長，患者EF值將有望得到進一步提高。

  CCM，窄QRS心衰患者的新希望

  心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM)是一種先進的心衰治療裝置，通過微創(chuàng)手術將刺激電極植入到患者心室，在心臟搏動的絕對不應期釋放電刺激，這種電刺激不會改變患者心律，但是可以通過一系列信號通路改善心肌的生理狀態(tài)，加強心臟收縮能力，從而改善心衰患者的心功能，主要用于窄QRS（<130 ms）、藥物治療效果不佳、左室射血分數(shù)在25%-45%的慢性心衰患者。

  殷擁軍指出，近年來雖然心衰的藥物治療取得了不小的進展，但仍難從根本上改善心衰患者預后，仍有相當多的心衰患者癥狀未能得到明顯緩解，生活質(zhì)量堪憂。對于這類患者，心臟收縮力調(diào)節(jié)器是針對窄QRS心衰患者的一種獨創(chuàng)器械療法，填補了當前國內(nèi)慢性心衰器械治療領域的空白，通過增加心肌收縮力、改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，遠期有望進一步改善心室重構，為心衰患者提供更多的治療選擇。

醫(yī)生簡介

殷擁軍

醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師

  擅長治療冠心病，心力衰竭，心律失常，高血壓病、高脂血癥、心臟神經(jīng)官能癥等心血管疾病的中西醫(yī)結合治療，擅長運用膏方、灸法等中醫(yī)手段治療心血管疾病，擅長心血管疾病的介入診治技術。

  門診時間：周一、周四、周日上午

孔令秋

醫(yī)學博士，主治醫(yī)師

  擅長治療冠心病，心力衰竭，心律失常，高血壓病，心血管介入診治技術。

  門診時間：周二、周五上午

伍洲

住院醫(yī)師

  擅長采用中西醫(yī)結合的辦法治療各類心血管疾病，包括冠心病、急慢性心衰、各類復雜心律失常、高血壓病、風心病、心肌病、心肌炎等多種心血管疾病。