近日，四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)國際交流中心報(bào)道了我院第10批援東帝汶醫(yī)療隊(duì)專家、麻醉科/手術(shù)室醫(yī)師雷碧波的援外故事。下面，就讓我們跟隨雷碧波的視角，一起感受麻醉醫(yī)生的手術(shù)日常。

雷碧波，第10批援東帝汶中國（四川）醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員

有幸成為第10批援東帝汶中國（四川）醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的一刻，我就開始憧憬著在這個(gè)熱帶島國的援外生活，我還通過搜集網(wǎng)絡(luò)資料了解這個(gè)國家的風(fēng)土人情、地理文化等。2023年10月，伴隨著炎熱的天氣，我第一次踏上了這塊土地，開啟了2年時(shí)間的援外生活。

作為一名麻醉醫(yī)生，我的工作是“無影燈后的保障”，為醫(yī)生們的手術(shù)安全保駕護(hù)航，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障。

開展東帝汶首例神經(jīng)阻滯麻醉

12月某天早晨，我剛到手術(shù)室，GP（當(dāng)?shù)氐淖≡横t(yī)師）就把我拉到一邊，她告訴我今天我們的第一個(gè)手術(shù)患者是個(gè)糖尿病合并高血壓，有腦梗病史的高齡患者，血糖控制非常差，血壓波動(dòng)大，交流也有一定的障礙，需要做下肢壞疽清創(chuàng)術(shù)。

由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，GP建議取消手術(shù)。我知道取消這次手術(shù)意味著這個(gè)患者再也沒有機(jī)會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療了，他可能會(huì)因?yàn)閴木腋腥炯又貙?dǎo)致死亡。可是當(dāng)?shù)氐臈l件很有限，沒有鎮(zhèn)痛藥，連普通的全身麻醉都無法開展，只能做腰麻，然而腰麻的可控性相對(duì)較差，對(duì)這類患者來說會(huì)有很大風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過深思熟慮，我決定采用神經(jīng)阻滯麻醉。GP聽后很高興，因?yàn)楫?dāng)?shù)貜膩頉]有人做過外周神經(jīng)阻滯麻醉，她想見識(shí)，更想學(xué)習(xí)。

于是我完成了該國第一例超聲引導(dǎo)下坐骨神經(jīng)阻滯及股神經(jīng)阻滯，整個(gè)手術(shù)過程中幾個(gè)GP都去詢問患者怎么樣，得到的答案都是“nao moras”（沒有疼痛）。他們都想學(xué)習(xí)這個(gè)技術(shù)，連他們的二線專家都過來讓我一定要教他。古巴的外科醫(yī)生也非常滿意，她告訴我，以后她的病人都想要我去做神經(jīng)阻滯來完成手術(shù)。

醫(yī)療隊(duì)齊心協(xié)力，救治危重患者

一天早上，我的當(dāng)?shù)赝翪aetano愁眉不展，原來他的親弟弟騎摩托車出車禍，全身多處骨折：左鎖骨骨折，右肩胛骨骨折，右肱骨骨折，右肘關(guān)節(jié)脫位辦鷹嘴骨折，右側(cè)第3-10肋骨多根多處骨折。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生沒有手術(shù)能力，沒有任何積極的治療方案。

于是我馬上和中國醫(yī)療隊(duì)同事溝通交流，大家討論過后一致贊同，我們來手術(shù)，竭盡所能也要救他。我們匯聚了心內(nèi)科、ICU、影像科、骨科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多學(xué)科醫(yī)生，在隊(duì)內(nèi)翻譯的幫助下，反復(fù)與病人的管床醫(yī)生和患者家屬溝通，并反復(fù)會(huì)診、制定了治療方案。

手術(shù)當(dāng)天，作為麻醉醫(yī)生我非常緊張，因?yàn)槲抑涝谶@里做這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多高，任何環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)我們無法掌控的意外。

因?yàn)橐M(jìn)入胸腔，我給患者做了雙腔支氣插管全麻，考慮到鎮(zhèn)痛藥不足，我還復(fù)合了超聲引導(dǎo)下的椎旁神經(jīng)阻滯，作了中心靜脈穿刺置管。因?yàn)榛颊邍?yán)重的低蛋白血癥，我選擇分次少量給藥，緩慢誘導(dǎo)，氣管插管，聽診定位，清理呼吸道，頸內(nèi)靜脈穿刺置管，超聲引導(dǎo)椎旁神經(jīng)阻滯，整個(gè)過程下來我已經(jīng)全身大汗。

整個(gè)手術(shù)過程我?guī)缀醵疾桓易聛恚恢标P(guān)注患者生命體征，關(guān)注手術(shù)臺(tái)上的進(jìn)程。這臺(tái)手術(shù)幾乎匯聚了我們醫(yī)療隊(duì)的全部力量，骨科劉醫(yī)生主刀、泌尿外科醫(yī)生謝醫(yī)生和普外科秦醫(yī)生做助手，還有當(dāng)?shù)匾晃黄胀饪漆t(yī)生自愿加入?yún)f(xié)助，我們隊(duì)的曾翻譯一直在旁邊協(xié)助溝通，而心內(nèi)科楊醫(yī)生和ICU候醫(yī)生也在關(guān)注著進(jìn)度，隨時(shí)準(zhǔn)備助力和接應(yīng)。

整個(gè)手術(shù)過程持續(xù)四小時(shí)余，我們把肋骨做好固定支撐起來了，并進(jìn)行了胸腔探查，整個(gè)過程都很平穩(wěn)，患者生命體征平穩(wěn)。當(dāng)晚患者就蘇醒了，并拔除了氣管導(dǎo)管。

當(dāng)我們走出手術(shù)室、把患者安全送到ICU病房時(shí)，Caetano長長舒了一口氣，他終于放下了懸著的心，反復(fù)對(duì)我們說著“obrigado(謝謝)”，還對(duì)我們豎起大拇指。雖然患者還需要兩至三次手術(shù)才能完成治療，但經(jīng)過這次手術(shù)，我有了更大的信心，為他做好每一次麻醉，為他的生命保駕護(hù)航。

來源：健康四川國際交流