近日,，四川大學(xué)華西醫(yī)院病房?jī)?nèi)，經(jīng)過救治,，一名“植物人”患者成功蘇醒,，腦功能恢復(fù)正常,，并能下地行走，堪稱一次醫(yī)學(xué)奇跡,。

此前,，該名患者曾心臟驟停20分鐘，陷入“植物人”狀態(tài),。同時(shí),，出現(xiàn)高熱、頑固性癲癇大發(fā)作,?；杳誀顟B(tài)下，體溫一度最高達(dá)到41℃,，并有嚴(yán)重腦水腫,。昏迷達(dá)40余天,。

紅星新聞?dòng)浾卟稍L獲悉,，在患者治療恢復(fù)過程中，四川大學(xué)華西醫(yī)院與成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)聯(lián)合施救,，發(fā)揮了重要的作用,。

危重患者：

心跳驟停20分鐘

陷入“植物人”狀態(tài)

    2021年12月20日，一名危重癥患者從四川涼山州第一人民醫(yī)院轉(zhuǎn)入四川大學(xué)華西醫(yī)院,。在這之前,，患者曾心臟驟停20分鐘，住進(jìn)ICU,，一直處于昏迷狀態(tài),。

    四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科金曉東主任、神經(jīng)內(nèi)科郝曉婷教授,，曾于2021年12月18日受邀緊急前往涼山指導(dǎo)搶救,。該患者雖然命是搶救過來了，但昏迷不醒，幾乎陷入“植物人”狀態(tài),。

    據(jù)悉,，該名患者于2021年12月11日從低海拔地區(qū)抵達(dá)涼山州。出發(fā)前,，曾出現(xiàn)乏力癥狀,。前往高海拔地區(qū)路程中又淋雨受涼，而目的地海拔達(dá)2600米,，患者抵達(dá)后即出現(xiàn)流汗,、氣促、乏力等癥狀,，昏迷后被發(fā)現(xiàn)并送醫(yī),。

    次日凌晨5點(diǎn)，患者在醫(yī)院救治時(shí)突發(fā)心跳驟停,。經(jīng)過20分鐘搶救,，恢復(fù)自主心跳，轉(zhuǎn)入ICU,。

    因長(zhǎng)時(shí)間昏迷以及呼吸衰竭,，如何保護(hù)與恢復(fù)他的腦功能，成為華西團(tuán)隊(duì)救治的難點(diǎn)與重點(diǎn),。

    患者在后續(xù)治療中,，出現(xiàn)了高熱、頑固性癲癇等病癥,。經(jīng)過控制體溫,、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等治療，逐一排查癲癇病因,，最終確定病因系早期腦缺血缺氧損傷所致,。

    為全力救治該名患者，2022年1月5日,，受四川省衛(wèi)健委邀請(qǐng),，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科和中醫(yī)經(jīng)典病房主任盧云加入到搶救治療中。一場(chǎng)中西醫(yī)聯(lián)合搶救展開了,。

▲成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科和中醫(yī)經(jīng)典病房主任盧云,。

聯(lián)合施救：

患者腦干未受致命傷

救治迎來好消息

    在四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)積極施救的同時(shí)，盧云的加入讓患者的救治工作進(jìn)一步順利起來,。

    盧云介紹,，第一次會(huì)診時(shí)，距離病發(fā)已經(jīng)過去25天,，患者正好處于高熱,、癲癇大發(fā)作時(shí)期,。昏迷狀態(tài)下,，體溫最高達(dá)到41℃,，并有嚴(yán)重腦水腫，這正是缺血缺氧性腦病的癥狀,。

    患者曾心跳驟停長(zhǎng)達(dá)20分鐘,。盧云解釋，心跳驟?；颊邠尵扔幸粋€(gè)“黃金4分鐘”法則,，就是說，一旦心跳驟停超過4分鐘,，就容易造成大腦永久性損傷，即便成功心肺復(fù)蘇,，大腦復(fù)蘇的成功率也不高,。

    此時(shí)，四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已經(jīng)使用大劑量甘露醇以降低顱腦水腫,，抗癲癇藥物也已經(jīng)使用到極大量,。

    經(jīng)過再次會(huì)診，一個(gè)好消息是,，患者管轄著呼吸,、循環(huán)等最基本生命功能的腦干還未受到致命傷，仍然值得一搏,。

    在西醫(yī)治療的同時(shí),，盧云的中醫(yī)藥療法加入其中。結(jié)合患者“神志昏迷”“體溫高”“抽搐”“氣機(jī)逆亂”等癥狀,，盧云在對(duì)中醫(yī)古方“羚角鉤藤湯”進(jìn)行適當(dāng)修改,，加入麝香的同時(shí)，又以人參湯送服安宮牛黃丸,，為患者開竅醒神,、活血通經(jīng)，復(fù)元醒神,。對(duì)于患者嚴(yán)重腦水腫的情況,，盧云在藥方中加入一味澤瀉，幫助減輕腦水腫,。

    2022年1月11日,，在服藥5天后，患者情況好轉(zhuǎn),。

奇跡好轉(zhuǎn)：

40余天后患者蘇醒

逐漸可站立行走

    第一階段治療,，患者情況好轉(zhuǎn)。后續(xù)，盧云又對(duì)患者先后進(jìn)行了3次會(huì)診,，反復(fù)調(diào)整藥方和用量,。2022年1月29日，患者情況再次好轉(zhuǎn),，意識(shí)有所恢復(fù),。

    2月初，患者經(jīng)歷了氣管插管后的脫機(jī)困難,，因?yàn)楹粑щy,、痰多，盧云在藥方中加入了人參,、川貝,、桔梗等中藥，祛痰,、幫助恢復(fù)其自身肺功能,。

    在中西醫(yī)結(jié)合診療過程中，還遇到了一個(gè)難點(diǎn),，就是患者只能通過鼻飼喂藥,、營養(yǎng)液。但是,，重癥患者每日水分?jǐn)z入量和排出量的平衡至關(guān)重要,。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生在計(jì)算營養(yǎng)液等攝入量后，留給中藥液體的量只有每天200毫升（前期每日400毫升）,，這意味著,，患者每次服用中藥不能超過50毫升。

    “一天分4次服用,，每次間隔6小時(shí),。”盧云說,，這一時(shí)間,，也是基于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科此前針對(duì)顱內(nèi)高壓所做的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)論，降低顱內(nèi)高壓的中藥藥效,，一次服用后大約能發(fā)揮6個(gè)小時(shí),。“所以我讓家屬每次煎藥后,，濃縮煎熬,，將藥熬成每天200毫升的量，再給患者鼻飼,?！?/p>

    2月13日,，在中西醫(yī)聯(lián)合治療40多天后，治療再次取得重大進(jìn)展——患者有了蘇醒跡象,。但因氣管插管,，使用了鎮(zhèn)靜藥物，到2月22日,，患者才完全蘇醒,。

    2月23日，患者能成功站立,。2月24日,，能下地步行。隨后,，轉(zhuǎn)出ICU,，在神經(jīng)外科病房繼續(xù)康復(fù)治療。

▲盧云（左四）帶隊(duì)查房,。

治療背后：

“傳統(tǒng)方劑＋現(xiàn)代科研實(shí)驗(yàn)”

中西醫(yī)共創(chuàng)奇跡

    作為四川省名中醫(yī),、四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，國家衛(wèi)健委重癥新冠專家組成員,，盧云認(rèn)為,，這一次中西醫(yī)結(jié)合診療嚴(yán)重顱腦損傷患者,，是成功的,，也可以說是一次醫(yī)學(xué)奇跡。

    在西醫(yī)進(jìn)入中國之前,，幾千年中,，中華民族的急危重癥患者救治，都是中醫(yī)在發(fā)揮作用,。盡管在搶救技術(shù),、應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)上暫時(shí)落后，但中醫(yī)一定是一個(gè)有著自身優(yōu)勢(shì)特色的寶庫,。

    中醫(yī)的先進(jìn)性,，是幾千年來，人類通過觀察和人體實(shí)驗(yàn),，總結(jié)了人與大自然以及人體之間的客觀規(guī)律,，只是欠缺現(xiàn)代科學(xué)語言來解釋和闡述這些客觀規(guī)律。

    其中一些原因,，是因?yàn)楝F(xiàn)代技術(shù)沒有達(dá)到將其研究透徹的程度,，“以人參為例，一顆人參有1000多種成分,，但到底是哪個(gè)成分起的作用,，目前還沒有研究清楚,。”盧云說,。

    盧云介紹,，經(jīng)過多年努力，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科對(duì)于中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療腦病進(jìn)行了深入研究,，取得了良好的臨床療效,。在這一次中西醫(yī)結(jié)合診療過程中，中醫(yī)也應(yīng)用了目前已有的科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論,。中醫(yī)和西醫(yī)共同參與,，創(chuàng)造了這次醫(yī)學(xué)奇跡。

轉(zhuǎn)載：紅星新聞