11月23日（周二）下午15點(diǎn),，四川省中醫(yī)院皮膚科主任米雄飛做客省政府網(wǎng)站“在線訪談”欄目,，他根據(jù)多年的中西醫(yī)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，基于“春夏養(yǎng)陽(yáng),，秋冬養(yǎng)陰”理論,，介紹干性濕疹、手足皸裂等情況的注意事項(xiàng),，推薦了中醫(yī)藥防治小妙招,，就“常態(tài)化疫情防控下冬季常見病預(yù)防治療——皮膚病中醫(yī)藥防治”主題與廣大網(wǎng)友進(jìn)行了在線交流。

主持人：各位網(wǎng)友,，大家下午好,。歡迎參與四川省人民政府網(wǎng)站在線訪談欄目。寒冷的冬夜傳來(lái)一則溫暖的消息,，11月23日零時(shí),，成都市以及四川省中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)全部“清零”,，全域降為低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。我們?cè)谛牢康馗锌挂叱晒耐瑫r(shí),，也應(yīng)充分汲取經(jīng)驗(yàn),，時(shí)刻繃緊疫情防控這根弦，堅(jiān)決防止疫情出現(xiàn)反彈,。本輪疫情與今年寒潮同期來(lái)臨,，冬季是冷熱交替的季節(jié)，經(jīng)過(guò)夏日的酷暑之后,，人體會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間的暑氣耗氣傷津,，機(jī)體容易陰陽(yáng)失調(diào)。冬季氣候干燥,，也是各種皮膚病的高發(fā)期,。皮膚瘙癢癥、濕疹,、銀屑病,、面部過(guò)敏性皮炎等皮膚疾病困擾著很多人。如何通過(guò)各種科學(xué)有效的方法增強(qiáng)體質(zhì),、提高免疫力,、預(yù)防疾病,？也成為了眾多網(wǎng)友所關(guān)心的問(wèn)題,。為了及時(shí)回應(yīng)廣大網(wǎng)友的關(guān)切，四川省人民政府網(wǎng)站聯(lián)合四川省中醫(yī)藥管理局推出中醫(yī)藥疫情防控專題訪談,，今天是我們專題訪談第三場(chǎng)，有幸邀請(qǐng)到的嘉賓是四川省中醫(yī)院皮膚科主任,，主任醫(yī)師,，四川省名中醫(yī)米雄飛主任，做客我們欄目,，他將就“常態(tài)化疫情防控下冬季常見病預(yù)防治療——皮膚病中醫(yī)藥防治”主題與廣大網(wǎng)友進(jìn)行在線交流,。同時(shí)，今天的訪談將聯(lián)合新華網(wǎng),、四川觀察,、川觀新聞、四川發(fā)布,、封面新聞,、四川iptv熊貓新聞?lì)l道等平臺(tái)同步直播，首先請(qǐng)米主任給我們廣大網(wǎng)友打個(gè)招呼,。

嘉賓：各位網(wǎng)友大家下午好,。我是成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科主任米雄飛,，很高興參加四川省人民政府網(wǎng)站在線訪談欄目，和大家一起交流探討常態(tài)化疫情防控背景下,，冬季皮膚病的中醫(yī)藥防治相關(guān)知識(shí),。

主持人：好的，謝謝,，冬天來(lái)了,，皮膚最容易出現(xiàn)什么問(wèn)題呢，哪些人群需要特別注意,？

嘉賓：冬季空氣干燥,，很容易引起瘙癢，特別是老年人,。皮膚瘙癢看似不是什么大的毛病,，卻也不能忽視，瘙癢不僅嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,，造成患者無(wú)法正常的工作和社交,，形成自卑的心理。而且對(duì)社會(huì)和家庭也會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

主持人：為什么瘙癢秋冬季節(jié)多發(fā),？中醫(yī)對(duì)瘙癢如何認(rèn)識(shí)？

嘉賓：瘙癢之所以多見于冬季,，從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)“天人相應(yīng)”,，冬季自然界中草木凋零、蟄蟲伏藏,，用冬眠狀態(tài)來(lái)養(yǎng)精蓄銳,。此時(shí)人體與自然界中的其他生物一樣，代謝相對(duì)緩慢,。人體氣機(jī)內(nèi)斂,，陽(yáng)氣內(nèi)藏，因外界氣溫下降導(dǎo)致皮膚活動(dòng)機(jī)能低下,，油脂,、汗液分泌減少，氣血運(yùn)行較遲緩,，皮膚腠理缺乏氣血津液濡潤(rùn)而變得干燥,。

冬季空氣寒冷干燥，燥邪傷人,，容易耗傷人體津液,，肺臟嬌嫩，喜潤(rùn)而惡燥,，肺之精氣具有潤(rùn)澤皮毛,，固護(hù)肌表的作用,。所以燥邪侵犯肺臟，最容易傷其陰液,，不僅會(huì)引起咽喉干癢,，沙啞的問(wèn)題，還會(huì)傷及肺臟,，累及皮膚毫毛,，導(dǎo)致皮膚屏障功能下降，容易受到外界刺激發(fā)生瘙癢,。正所謂“邪之所湊,，其氣必虛”，風(fēng)寒邪氣趁機(jī)侵犯皮膚,，皮膚腠理缺乏氣血津液的濡潤(rùn),，更容易發(fā)生瘙癢。

除此之外,，“正氣存內(nèi),，邪不可干”，冬季皮膚瘙癢還與人體自身的體質(zhì)狀態(tài)有關(guān),。隨著臟器功能的減退,，體質(zhì)的衰弱，老年人的皮膚不像年輕人那樣多油多水,，他們的皮膚會(huì)老化萎縮,，彈性減低，皮膚變薄,，而這些情況又不是孤立存在的,，它與身體的整體功能下降有密切的關(guān)系。人到老年,，往往會(huì)有肝腎虧虛,、精血不足，血虛就會(huì)生風(fēng)化燥,，影響到皮膚腠理，造成皮膚瘙癢,。

內(nèi)因：

1.肝腎虧虛

中醫(yī)說(shuō)“肝藏血,，腎主水”，氣,、血,、津、液是滋潤(rùn)濡養(yǎng)人體器官組織的物質(zhì),，而肝,、腎又是人體調(diào)控氣血津液的主要臟腑,。老年人、絕經(jīng)期婦女等人群皮膚容易干癢,，與年老體衰,，肝腎陰虧，精血不能充養(yǎng)肌膚,，陰虛血燥風(fēng)動(dòng)而致癢有關(guān),，就像地里面沒(méi)水，表面就干裂了一樣,。冬季氣機(jī)內(nèi)斂,，體表津液更加不足，無(wú)法滋潤(rùn)肌膚,，加重皮膚干燥,，使表層受損，出現(xiàn)瘙癢情況,。

2. 血虛生風(fēng)

血液具有濡潤(rùn)全身臟腑組織的作用,，皮膚要靠陰血滋養(yǎng)濕潤(rùn)，才能富有彈性,，如果人體氣血不足,，血虛生風(fēng)化燥，不能濡養(yǎng)肌膚,，發(fā)生皮膚瘙癢,。中醫(yī)學(xué)上講“血虛生風(fēng)”“無(wú)風(fēng)不作癢”，就是這個(gè)道理,。失血過(guò)多,、慢性出血、腑臟虛損等原因都可造成血液虧虛,，這也是我們說(shuō)的大病過(guò)后或者產(chǎn)后容易皮膚瘙癢的原因,。

3. 情志失常

“怒傷肝、喜傷心,、思傷脾,、憂傷肺、恐傷腎,?！鼻橹臼С?dǎo)致皮膚瘙癢在臨床上是屢見不鮮的。這種瘙癢往往隨著情緒的好壞加重或減輕,；因情緒波動(dòng),，精神緊張而復(fù)發(fā)。如神經(jīng)性皮炎,，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“攝領(lǐng)瘡”,，它主要是由于情志不遂,，郁悶不舒，導(dǎo)致氣血失調(diào)所致,。瘙癢劇烈,，使患者心煩意亂，六神無(wú)主,，亂搔亂抓,，越抓越癢，越癢越抓,，形成惡性循環(huán),，進(jìn)而煩躁憂慮，搔抓不止,。

外因：

【風(fēng)】“風(fēng)勝則癢”,，“無(wú)風(fēng)不作癢”，“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”,。皮膚瘙癢大多與“風(fēng)”邪密切相關(guān),，其他各種病邪如濕邪、熱邪,、寒邪等易隨風(fēng)而入,，侵襲人體。

【燥】燥邪性干燥,，容易耗傷人體津液,。冬季燥邪多從口鼻皮膚而入，出現(xiàn)口鼻干燥,、皮膚干枯皸裂等癥狀,。

【濕】長(zhǎng)期居住在潮濕地區(qū)，飲食偏肥甘厚膩,，容易導(dǎo)致體內(nèi)生濕,。濕性粘滯，不易去除,，積于體內(nèi)而發(fā)病,。

【毒】皮膚是人體體表的第一道防線，現(xiàn)代大氣污染,、電磁輻射,、劣質(zhì)化妝品……等環(huán)境污染皆屬中醫(yī)“毒邪”范疇，可造成肌膚疏泄功能失調(diào),，對(duì)皮膚傷害極大。疫情以后大家經(jīng)常使用的洗手液,、消毒劑等,，更易使干燥的皮膚發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),。

主持人：哪些原因可以引起瘙癢？

嘉賓：皮膚屏障功能受損,。皮膚是人體最大的器官,，它守護(hù)著我們健康和美麗，是人體的天然屏障,，有保持水分,、防止體內(nèi)水分蒸發(fā)、抵御外來(lái)異物入侵的強(qiáng)大作用,。皮膚宛如一個(gè)“磚墻結(jié)構(gòu)”,，形似堆砌而成的一道“墻”，構(gòu)成天然的保護(hù)屏障,。而在皮膚的表面,，有一層被稱為皮脂膜的結(jié)構(gòu)，這層薄薄的皮脂膜不僅能鎖住皮膚的水分,，還可以幫助皮膚維持酸堿度,，抵抗外界微生物的“入侵”。若角質(zhì)層被損壞和皮膚屏障功能受損時(shí),，有可能會(huì)引起皮膚干燥,、發(fā)紅、瘙癢等一系列問(wèn)題,。

冬季氣候寒冷干燥,，人體皮膚容易干澀粗糙。長(zhǎng)時(shí)間使用電熱毯,、空調(diào)等,，容易導(dǎo)致皮膚水分的流失，如果不好好保濕潤(rùn)膚,，皮脂膜受損可以導(dǎo)致皮膚干燥,、粗糙、脫屑增多,。尤其是老年人,，皮膚萎縮，皮脂腺和汗腺分泌功能減退,，皮膚屏障修復(fù)功能降低,，皮膚更容易干燥，引起瘙癢,。而瘙癢的部位往往不是皺褶地方,，多好發(fā)于上肢伸側(cè)背側(cè)，下肢前面、軀干背部,，這些地方多筋多骨多皮,，缺少皮脂腺，皮膚容易干燥,，中醫(yī)認(rèn)為,，多筋多骨多皮之處，缺少氣血,，尤其是老年人體氣血不足,，體虛容易受風(fēng)，冬季氣溫下降而氣血運(yùn)行亦較遲緩,，且陽(yáng)氣潛藏在里,，皮膚腠理缺乏氣血津液濡潤(rùn)，所以冬天老年人更容易發(fā)生瘙癢,。

不正確的飲食或服用藥物：比如喜歡吃海鮮,、牛羊肉、蘑菇魔芋,、香菜等發(fā)物,，或服用抗生素、化學(xué)制劑等藥物,；

吸入粉塵：比如花粉,、塵螨、真菌孢子等,；

環(huán)境因素：日光暴曬,、溫度、濕度的變化,；

皮膚接觸物：各種動(dòng)物的皮毛,、皮屑，各種化學(xué)物質(zhì)如化妝品,、洗滌用品以及化學(xué)纖維等,；新冠疫情以來(lái)，大家長(zhǎng)時(shí)間戴口罩,，也容易引起面部發(fā)紅,、瘙癢；

某些全身性疾病與慢性瘙癢有關(guān),，如糖尿病,，肝膽疾病(原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽道梗阻等),、腎臟疾病(慢性腎衰,、慢性血液透析病),、惡性腫瘤(淋巴瘤、白血病等)等,。

主持人：日常生活中老年人常見誤區(qū)有哪些,？

嘉賓：

誤區(qū)1：高溫?zé)崴丛瑁J(rèn)為可以殺滅病原體,，減輕瘙癢。

專家解答：高溫?zé)崴丛钑?huì)使皮膚表面油脂流失,、缺少一層油脂膜保護(hù),，水分蒸發(fā)更快，加重瘙癢,，所以經(jīng)常用高溫?zé)崴丛?，?huì)出現(xiàn)越燙越癢，越癢越燙,，惡性循環(huán),，長(zhǎng)期如此會(huì)加速皮膚老化，老年人皮膚本就老化嚴(yán)重,，頻繁高溫?zé)崴丛韪菀壮鰡?wèn)題,。

誤區(qū)2：用力擦洗皮膚，把皮膚洗干凈就不癢了

專家解答：用力擦洗皮膚,，想把皮膚洗干凈,，反而會(huì)破壞皮膚自我保護(hù)的能力。

誤區(qū)3：使用一些消毒液進(jìn)行消毒殺菌

專家解答：常用的消毒液消毒殺菌效果強(qiáng),，容易破壞皮膚屏障功能,，加重瘙癢。

誤區(qū)4：亂抓,、用火烤,、用刀刮

專家解答：這些物理手段，會(huì)嚴(yán)重破壞皮膚屏障,，嚴(yán)重的甚至?xí)鸶腥尽?/p>

誤區(qū)5：為了追求保暖,，穿不透氣或緊身的衣服

專家解答：這些衣服多為尼龍等材質(zhì)，會(huì)刺激皮膚加重不適癥狀,。

誤區(qū)6：使用偏方

專家解答：使用偏方,，易引起接觸性皮炎，會(huì)加重瘙癢,。

主持人：那我們應(yīng)該如何預(yù)防呢,？在平時(shí)生活中應(yīng)該注意哪些什么？在皮膚清洗,、護(hù)理,、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面有沒(méi)什么建議？

嘉賓：好的,，有以下幾個(gè)建議,，一是要學(xué)會(huì)清洗。清潔是皮膚護(hù)理重要的“必修課”之一,，但清潔這件“小事”并不簡(jiǎn)單,，次數(shù)和方法都有講究。日常的皮膚清潔,，目的是清潔皮膚毛孔內(nèi)的灰塵,、污垢、多余的脂質(zhì)和代謝脫落的角質(zhì)細(xì)胞,。如果清潔不到位,，會(huì)讓皮膚顯得粗糙，沒(méi)有光澤,，久而久之膚色會(huì)逐漸暗沉,，若發(fā)生毛孔堵塞，還會(huì)產(chǎn)生痤瘡等皮膚問(wèn)題,。但物極必反,，過(guò)度地清潔皮膚，甚至“暴力護(hù)膚”則有可能造成皮膚屏障的損壞,。比如許多愛(ài)美人士卸妝后,，恨不能把臉洗掉一層皮，這樣粗暴的潔面方式是極不科學(xué)的,，會(huì)破壞皮膚表面正常的油脂,，讓皮膚處于脫脂狀態(tài)，失去皮脂膜的保護(hù),。要知道,，皮膚之所以在秋冬季變得格外“脆弱”，是因?yàn)楹?、干燥的氣候使皮脂腺的分泌減弱導(dǎo)致的,。

2、學(xué)會(huì)護(hù)膚：適當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理,，外涂潤(rùn)膚霜,，如含人參、黃芪,、當(dāng)歸類的潤(rùn)膚霜等,，例如我們科室使用的院內(nèi)制劑，愈膚膏可以達(dá)到很好的潤(rùn)膚止癢的效果,。潤(rùn)膚的時(shí)間也很重要,，應(yīng)該在洗完澡后在皮膚還處于潮濕的狀態(tài)的時(shí)候,，立即在皮損部位先使用抗炎藥物，然后再全身涂抹潤(rùn)膚劑,。潤(rùn)膚劑的選擇和使用劑量也特別重要,。潤(rùn)膚劑應(yīng)該選擇不含香料，且具有良好保濕效果的,，帶有“霜?jiǎng)被蛘摺败浉唷钡谋駝┍裥Ч?。每周涂抹?rùn)膚劑的劑量至少250g，如何衡量呢,？可以使用指尖作為單位,，一個(gè)指尖單位是指藥物擠出后從您的食指指尖覆蓋到第一指間關(guān)節(jié)的軟膏或者乳膏的量，相當(dāng)于一克軟膏的劑量,。

3、學(xué)會(huì)穿衣：衣服適當(dāng)寬大,、松軟,、舒適，避免摩擦,。如果穿一些緊身的衣服,，比較容易摩擦，特別是摩擦皮疹的時(shí)候,，就會(huì)引起加重,，如果我們的頸部有皮損，需要主要不要穿高領(lǐng)的衣服,，選透氣一點(diǎn)的衣服,，如絲綢、純棉,、竹纖維的衣服,，這些衣服有比較好的吸汗、排汗的作用,，內(nèi)衣選用棉織品或者絲織品,，不要穿毛織品。洗衣服的時(shí)候選用作用比較溫和的洗滌劑,，而且把他漂洗干凈,，如果漂洗不干凈的話，殘留在衣服上面,，可能會(huì)對(duì)皮膚有刺激,，引起瘙癢。

4,、學(xué)會(huì)洗澡：減少外界不良刺激,，如手抓,，外用肥皂、熱水燙洗等,。應(yīng)注意減少洗澡次數(shù),，冬天一般每周一次即可，夏天可以每天洗一次,，但是洗澡的時(shí)間不宜太長(zhǎng),，時(shí)間控制在10分鐘左右，水溫不宜太高,，水溫控制在35-37℃為宜,，洗澡時(shí)不要過(guò)度搓洗皮膚，不宜使用搓澡巾等容易損傷皮膚屏障的洗澡用品,，可使用棉質(zhì)毛巾進(jìn)行搓洗,，不要使用堿性肥皂和堿性沐浴露，可以選用不含有皂基的香皂或PH值偏酸性的沐浴露等,，洗完澡后避免使用粗糙的毛巾用力的擦拭,，洗完澡后用干凈的棉質(zhì)毛巾輕輕的拍干皮膚。

5,、學(xué)會(huì)飲食：首選要做個(gè)過(guò)敏原檢測(cè),，很多患者可能會(huì)對(duì)面、白面,，對(duì)大米,、谷物、雞蛋,、牛奶,、海鮮過(guò)敏。這個(gè)時(shí)候需要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),，盡量清淡飲食,，做好筆記，因?yàn)檫^(guò)敏原檢測(cè)不一定全面,，比如患者可以記錄今天吃了什么東西癢的厲害,，就要記錄標(biāo)記，以后就不要吃這種食物,?？墒秤冒俸稀⒕G豆等涼性食物,。適量補(bǔ)充含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,，如瘦肉等，豐富的蛋白質(zhì)可增強(qiáng)體質(zhì),，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù),?？蛇m當(dāng)多吃新鮮的蔬菜水果，如蘋果,、橙子,、獼猴桃、芹菜,、胡蘿卜等,。多飲水，加速身體代謝,，加速毒素排泄,。禁食辛辣發(fā)物及易致敏的物品，如酒類,、辣椒,、貝類、咖啡,、濃茶,、牛肉、羊肉,、魚、蝦等食物,。飲食中,，還要適當(dāng)補(bǔ)充脂肪，但不宜過(guò)多,。

6,、學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)：冬季運(yùn)動(dòng)要適量，強(qiáng)度不宜過(guò)大,，更不可大汗淋漓,，否則，劇烈運(yùn)動(dòng)后,，毛孔張開,，汗出而瀉，汗液屬于津液,，陽(yáng)氣隨汗液外泄,，不利于冬季精氣的閉藏?？梢赃x擇的運(yùn)動(dòng)方式：第一,、選擇較溫和，微微出汗的運(yùn)動(dòng)方式,，例如：快走或慢跑,，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意周圍的環(huán)境,，盡量減少空氣里面的過(guò)敏源，不要在密封場(chǎng)所進(jìn)行跑步或快走,。第二,、可以選瑜珈、太極,、八段錦這些體操的方式來(lái)做運(yùn)動(dòng),，這些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大并且能起到調(diào)節(jié)身心舒暢的作用。第三,、游泳,，如果在急性發(fā)作期，皮膚有紅腫,、滲出時(shí)盡量不要去游泳,，當(dāng)在緩解期皮膚不嚴(yán)重時(shí)或僅有干燥時(shí)，是可以去游泳的,，當(dāng)然游泳時(shí)也要注意游泳后是不是會(huì)有皮膚的癢,，因?yàn)橛斡境氐乃锌赡軙?huì)有消毒劑或漂白粉，可能刺激皮膚,，所以游完泳時(shí)盡快把體表沖洗干凈,，然后擦上潤(rùn)膚乳修復(fù)皮膚屏障。

6,、排便方面：要保持大便通暢,，能有效地將體內(nèi)積聚的致敏物質(zhì)排除體外?？梢远喑愿缓S生素的食物,，增加大便的有形成分，也可以吃粗糧,、雜糧,，如玉米。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分,，水分吸收充足后排出大便時(shí)可以避免過(guò)度干結(jié),。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，一旦有便意要及時(shí)排便,，而且在已經(jīng)排便時(shí)要集中注意力,，否則會(huì)導(dǎo)致本來(lái)有的便意消失，便秘會(huì)逐步出現(xiàn),，而且會(huì)越加嚴(yán)重,。平常要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)會(huì)增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),，有利于規(guī)律大便習(xí)慣形成,。同時(shí)有全身性疾病,，比如糖尿病患者，可能后期會(huì)出現(xiàn)糖尿病胃腸輕癱,，導(dǎo)致便秘出現(xiàn),，所以一定嚴(yán)格控制血糖。

7,、及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度,。室內(nèi)暖氣或者空調(diào)溫度過(guò)高會(huì)引起皮膚水分蒸發(fā)。一般來(lái)說(shuō),，室內(nèi)溫度以24℃-25℃為宜,。為了避免室內(nèi)空氣干燥應(yīng)設(shè)法提高室內(nèi)濕度，在室內(nèi)放置幾盆水,，或在室內(nèi)使用空氣加濕器等,，以保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)度，幫助保持皮膚水分,。

8,、學(xué)會(huì)生活：中醫(yī)認(rèn)為“冬三月，此謂閉藏……早臥晚起,，必待日光”,，冬季主斂藏，應(yīng)該早睡晚起,，保證充足的睡眠,，有利于陽(yáng)氣潛藏，陰精蓄積,。學(xué)會(huì)保持積極向上的心態(tài)和愉悅的心情，心理因素可以對(duì)任何軀體性疾病的病程產(chǎn)生影響,。過(guò)高的精神壓力,，會(huì)使人體分泌相關(guān)的介質(zhì)，激發(fā),、延長(zhǎng)和加劇瘙癢,。親人或者朋友的關(guān)懷和鼓勵(lì)有助于控制搔抓和提高生活質(zhì)量。

9,、積極尋找原因,，去除誘發(fā)因素。積極治療內(nèi)科疾病,，比如糖尿病,、甲狀腺機(jī)能減退和甲狀腺功能亢進(jìn)、肝膽疾患,、代謝障礙,、內(nèi)臟腫瘤,、過(guò)敏性疾病、習(xí)慣性便秘,、腎功能不全等疾病的皮膚癥狀,。還需要注意與治療某些慢性病的藥物有關(guān)，如抗抑郁藥等,。

主持人：《中醫(yī)大辭典》對(duì)外治法所下的定義為：“泛指除口服藥物以外施于體表或從體外進(jìn)行治療的方法,。”此表述界定了中醫(yī)外治法包括除口服藥物以外的所有治法,，那中醫(yī)外治療法,，具體有哪些？

嘉賓：中醫(yī)外治有著悠久的歷史和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),，《理瀹駢文·略言》中即有“外治之理,，即內(nèi)治之理，外治之藥,，即內(nèi)治之藥,，所異者法耳”的論述。外治機(jī)理：在于藥性通過(guò)透皮吸收進(jìn)入血液循環(huán),，迅速在相應(yīng)組織器官中產(chǎn)生藥理效應(yīng),；或運(yùn)用針、灸等手段通過(guò)經(jīng)絡(luò)對(duì)機(jī)體起到調(diào)節(jié)作用,，提高機(jī)體的免疫機(jī)制和調(diào)整血液,、神經(jīng)、體液,、內(nèi)分泌等,，調(diào)節(jié)體內(nèi)各系統(tǒng)及臟腑組織器官，起到治療疾病的目的,。臨床中我們常用的外治法有：中藥藥浴療法,、耳穴壓丸埋豆法、針刺療法,、自血療法,、穴位埋線、走罐,、火針療法等,。下面重點(diǎn)介紹2種方法。

1. 中藥藥浴療法：中藥藥浴法屬于傳統(tǒng)中醫(yī)療法中的外治法之一,，它是將藥水盛于器皿內(nèi),，浸泡身體的某些部位或全身，利用水溫本身對(duì)皮膚、經(jīng)絡(luò),、穴位的刺激和藥物的透皮吸收,，達(dá)到治療疾病、養(yǎng)生保健的目的,。它不同于一般的洗浴,、溫泉浴，而是按照中醫(yī)辨證施治的原則,，根據(jù)不同的疾病,，加入不同的藥物進(jìn)行治療，因藥物不經(jīng)胃腸破壞,，直接作用于皮膚,，并通過(guò)透皮吸收進(jìn)入血液，故較之內(nèi)服藥有見效快,、舒適性強(qiáng),、毒副作用少等優(yōu)點(diǎn)，因此被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“綠色療法”,，越來(lái)越受到患者的青睞,。

2. 耳穴壓丸埋豆法：是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種保健方法。具體操作是將表面光滑近以圓球狀或橢圓狀的中藥王不留行籽,，貼于0.6×0.6厘米的小塊膠布中央,，然后對(duì)準(zhǔn)耳穴貼緊并稍加壓力，使患者耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱,。貼后囑患者每天自行按壓數(shù)次,，每次1~2分鐘。每次貼壓后保持3~7天,。皮膚瘙癢可選擇神門,、肝、脾,、皮質(zhì)下,、肺、腎上腺等穴位,。

主持人：寒冷的冬季是一個(gè)養(yǎng)生進(jìn)補(bǔ)的好季節(jié),，養(yǎng)生進(jìn)補(bǔ)已經(jīng)成為人人關(guān)心的話題,，藥補(bǔ)不如食補(bǔ),，在天寒地凍的冬季，可以為廣大網(wǎng)友推薦一些食療方法嗎,？

嘉賓：好的,，在這里我推薦幾種三款食譜，網(wǎng)友朋友可以試試。

第一款：無(wú)花果南杏排骨湯：無(wú)花果8枚,，光南杏15克,，排骨500克，陳皮5克,，常規(guī)煲約2小時(shí),，加鹽調(diào)味。

第二款：蓮子黑米粥：蓮子30克,、紅棗8顆,、百合20克、黑米100克,、冰糖30克,。將蓮子洗凈后去心，紅棗洗凈后去核,，百合和黑米淘洗干凈,，冰糖打碎。把黑米,、紅棗,、蓮子、百合一起放入鍋中,，加入適量的水,，先大火燒沸，再改小火煮30分鐘,，最后加入冰糖屑攪勻即可食用,。每日1次，可祛風(fēng)熱,、止瘙癢,。

第三款：薏米綠豆湯：取薏米、綠豆各30克,。將薏米,、綠豆分別洗干凈，放入燉鍋內(nèi),，加入適量的水,，先大火燒沸，再改小火燉煮35分鐘,，最后加入鹽,、味精和香油即可食用。每日1次,，可清熱,、利濕,、止癢，對(duì)濕熱下注型皮膚瘙癢癥有療效,。

主持人：謝謝,，今天米主任來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)，帶來(lái)很多有效的方法,。接下來(lái)的時(shí)間我們還是給廣大的網(wǎng)友,，看看大家都關(guān)心哪些問(wèn)題？

網(wǎng)友金黃色：小朋友臉上,、身上容易長(zhǎng)濕疹,、口水疹，應(yīng)該怎么護(hù)理,？用哪種藥對(duì)皮膚的刺激較?。?/p>

答：從您的描述來(lái)看,，考慮特應(yīng)性皮炎的可能性比較大,，中醫(yī)又叫“四彎風(fēng)”。這種疾病小孩多發(fā),。有研究發(fā)現(xiàn),，在成都地區(qū)，特應(yīng)性皮炎的城市兒童發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)24.69％,。

不同年齡階段,，發(fā)病的部位和特點(diǎn)有一定的差異。嬰兒期主要位于面頰部,、額部和頭皮,，軀干、四肢,，包括肘窩,、腘窩都可能會(huì)出現(xiàn)。所以根據(jù)您的描述,，您的孩子應(yīng)該處于嬰兒期,，還比較小。您可以選個(gè)帶孩子去醫(yī)院做個(gè)過(guò)敏原檢測(cè),，對(duì)于過(guò)敏的物質(zhì)或者食物進(jìn)行回避,，比如患兒對(duì)花生過(guò)敏，可以適當(dāng)?shù)难舆t添加花生輔食,?？梢栽谳o食中添加新鮮的水果、蔬菜和肉類等食物,。母乳喂養(yǎng)4個(gè)月可以降低患兒對(duì)牛奶過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn),，但是長(zhǎng)時(shí)間的單純母乳喂養(yǎng)是會(huì)增加食物過(guò)敏和致敏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的。所以應(yīng)該是適宜的時(shí)間停止母乳喂養(yǎng),，添加輔食,。長(zhǎng)期護(hù)理來(lái)說(shuō)，最重要的就是修復(fù)皮膚屏障和保濕,，每天使用保濕劑堅(jiān)持至少32周,，可以明顯降低特應(yīng)性皮炎的發(fā)病。關(guān)于您說(shuō)的對(duì)皮膚刺激小的藥物,，我們常用的是院內(nèi)制劑愈膚膏,，為純中藥制劑，使用多年,，具有保濕止癢的效果,，安全有效，刺激小,。

網(wǎng)友白鷺灣：蕁麻疹要怎么才能治斷根啊,，不清楚什么過(guò)敏了，每年秋冬都很老火,，很癢也不敢撓,。

答：不知道您說(shuō)的蕁麻疹有多長(zhǎng)時(shí)間了？是慢性蕁麻疹還是急性蕁麻疹,？您說(shuō)的每年秋冬都很嚴(yán)重,，多半應(yīng)該是慢性蕁麻疹，慢性蕁麻疹有很多的誘發(fā)因素,，比如說(shuō)過(guò)敏原因素,，可以規(guī)避過(guò)敏原，根據(jù)您的描述,，每年秋冬季節(jié)會(huì)很嚴(yán)重,，考慮可能是寒冷性蕁麻疹，避免寒冷是最好的方法,；感染因素,，常見的胃腸道的幽門螺旋桿菌感染、肝炎病毒感染,，可能還合并有全身性疾病,，如甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑,。這時(shí)需要進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,，針對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行治療。上面所說(shuō)的主要是誘發(fā)性蕁麻疹,，當(dāng)然還有一部分是慢性自發(fā)性蕁麻疹,，找不到原因的,，中醫(yī)的方法可以很好的治療這種慢性自發(fā)性蕁麻疹。我們醫(yī)院常使用穴位埋線,、自血療法進(jìn)行這種慢性自發(fā)性蕁麻疹的治療,，效果非常明顯。選取的穴位有曲池,、血海,、足三里。各位在家中也可以對(duì)這些穴位進(jìn)行按摩,，或許可以起到一定的作用,。

網(wǎng)友香蕉糖：去醫(yī)院檢查，醫(yī)生確定是濕疹,，觸摸皮膚表面還有一層結(jié)痂,，癢，手,、腳等部分用藥后,，差不多半年，還是未得到控制,，該怎么辦,？

答：根據(jù)您的描述，考慮手足濕疹可能性大,，對(duì)于手足濕疹,，外用藥物效果往往不好，您用藥半年效果不好,，不知道您說(shuō)的是外用藥物還是口服藥物,，多半應(yīng)該是外用藥物，手足部位角質(zhì)層較厚,，可以考慮先使用中藥方進(jìn)行浸泡,，然后再外用強(qiáng)效激素類藥膏，如果還控制不好的話,，建議醫(yī)院就診,。

網(wǎng)友轉(zhuǎn)角：手上順著手紋干燥、癢,、裂口,，感覺(jué)疼痛，用藥后能暫時(shí)緩解,，持續(xù)30多年了,，醫(yī)生判斷不一直，有說(shuō)是濕疹,、有說(shuō)是神經(jīng)性皮炎,，判斷不一致,，30多年了，一直未治好,，請(qǐng)問(wèn)專家,，我這種情況到底屬于什么，應(yīng)該咋治療,？

答：根據(jù)您的描述，考慮手足皸裂,。這種疾病也是秋冬季節(jié)好發(fā),，也可能常年發(fā)病。表現(xiàn)為皮膚粗糙,，沿著皮紋發(fā)展的深淺,、長(zhǎng)短不一的裂隙，輕微的可以無(wú)任何感覺(jué),，嚴(yán)重的會(huì)感覺(jué)到疼痛,，手足屈伸不利、活動(dòng)受限,，甚至?xí)谐鲅?。因?yàn)檫@種疾病往往會(huì)伴有細(xì)菌或者真菌的感染，所以需要完善真菌和細(xì)菌的涂片或者培養(yǎng)檢查,，明確有無(wú)真菌或者細(xì)菌的感染,。治療主要是保持皮膚的清潔、干燥,，使用油脂保護(hù),，加強(qiáng)保暖，合并有真菌感染可加用抗真菌的藥膏,，如合并細(xì)菌感染,，加用抗細(xì)菌的藥膏。如皸裂嚴(yán)重,，治療相對(duì)困難,，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。中醫(yī)方面的治療主要是要養(yǎng)血滋陰,、活血通絡(luò),、潤(rùn)膚斂瘡。對(duì)于常年都有手足皸裂的患者來(lái)說(shuō),，在夏季應(yīng)用中藥浸泡防治手足皸裂,，往往可以事半功倍。這是因?yàn)槭⑾摹胺臁?，是一年中人體陽(yáng)氣最旺盛之時(shí),，人體為適應(yīng)外界氣溫,，全身毛孔開泄，此時(shí)使用中藥泡澡可使藥物透達(dá)皮膚深處,，藥物的作用充分發(fā)揮,，濕熱之邪得以發(fā)散，氣血舒暢,，肌膚得以濡養(yǎng),，乃至秋冬季節(jié)肌膚能保持滋潤(rùn)。

網(wǎng)友米糊糊：一到秋冬天,，皮膚非常干,，腿上像蛇脫皮一樣，有很多皮屑,，擦了潤(rùn)膚乳也得不到緩解,，太焦慮了，請(qǐng)醫(yī)生給點(diǎn)建議吧,。

答：根據(jù)您的描述,，考慮干性濕疹，這種疾病也是冬天多發(fā),，老年人多見,，因?yàn)槔夏耆似ぶ俟δ芙档汀Ｗ畛Ｒ姷木褪前l(fā)生在小腿伸側(cè),。表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)跟裂紋一樣的改變,，或者大理石樣改變。關(guān)于治療,，既然叫干性濕疹,，首先要把“干”去掉，多使用潤(rùn)膚劑,，比如凡士林,、維生素E霜，我們醫(yī)院有自己研發(fā)的院內(nèi)制劑愈膚膏,。少洗澡,，少使用堿性肥皂和洗面奶，避免洗浴水溫過(guò)高,，避免搔抓,。如果瘙癢明顯，可配合抗組胺藥物比如氯雷他定片等,。

網(wǎng)友紫藤花：我姥姥現(xiàn)在70多了,，皮膚癢起來(lái)特別難受，每次都要抓破皮膚出血，怎么樣才能緩解??？

答：根據(jù)您的描述，70多歲的老年人,，考慮老年瘙癢癥可能性大,，首先可以根據(jù)前面講的預(yù)防皮膚瘙癢的一些做法，改變生活方式,。如果效果不好,，瘙癢仍然明顯，需要弄清楚是什么原因,？皮膚源性,、系統(tǒng)性疾病、神經(jīng)源性,、精神源性等,。找到原因,，針對(duì)原發(fā)性病因進(jìn)行治療,。

網(wǎng)友星空獵手：在夏天或者熱帶地區(qū)長(zhǎng)期活動(dòng)，如果沒(méi)做一定的防護(hù)措施,，我們男性也不咋擦防曬霜打傘,，經(jīng)常暴曬，除了會(huì)變黑,，會(huì)有什么樣的結(jié)果?。?/p>

答：沒(méi)有防護(hù)措施,，長(zhǎng)期暴曬常見的皮膚病就是日光性皮炎,，表現(xiàn)為紅腫、灼熱,、疼痛,，甚至出現(xiàn)水皰、灼痛,、皮膚脫屑等癥狀,，嚴(yán)重者，也可出現(xiàn)皮膚癌,。

網(wǎng)友靜心：頭上結(jié)痂,、一撓就破，很癢,，我這個(gè)也不知道去醫(yī)院掛哪個(gè)科檢查,，是什么病啊？

答：只要是有瘙癢都可以到皮膚科就診,。根據(jù)您的描述,，很難給出一個(gè)診斷，頭皮瘙癢,，可能性較大的是脂溢性皮炎或毛囊炎,，輕微的脂溢性皮炎、毛囊炎通?？梢宰孕邢?，只需改變生活方式，減少熬夜,，清淡飲食,。若不能自行緩解，建議去醫(yī)院進(jìn)行就診,，明確診斷,，需要排除頭皮銀屑病等其他疾病。

主持人：好的,，非常感謝米主任作客我們的直播間,，帶來(lái)詳細(xì)的解答。今天的訪談到這里就結(jié)束了,，下期我們將邀請(qǐng)四川省第二中醫(yī)醫(yī)院杜氏骨傷科主任,，副主任中醫(yī)師、“非遺”杜氏骨傷傳承人舒文韜做客訪談室,，就“常態(tài)化疫情防控下冬季常見病預(yù)防治療——頸腰椎病的預(yù)防和診療”詳細(xì)解析,，歡迎各位網(wǎng)友朋友們積極提問(wèn)，再一次感謝大家對(duì)四川省人民政府網(wǎng)站在線訪談欄目的關(guān)注,，下期不見不散,，再見！