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患者服務(wù)

四川省本級醫(yī)療保險

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7、成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院住院須知

發(fā)布時間:2016-01-01    來源:     瀏覽:次

(1) 住院入院時需要出示參保本人的醫(yī)保卡、醫(yī)保證、身份證。沒有醫(yī)療保險卡的憑醫(yī)療保險證和身份證住院。住院后醫(yī)保證由醫(yī)院入院處暫存。

(2)在聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院住院時,先用醫(yī)保卡刷卡確認參保身份,然后在醫(yī)院入院處出示醫(yī)療保險證,定點醫(yī)院才能按照有關(guān)規(guī)定記賬。

(3)外傷病人住院,需向醫(yī)院提供本單位出具的證明,以及公安、交警部門出具的相關(guān)材料,說明受傷原因、地點、時間等,并將以上證明和入院記錄或首次病程記錄交到醫(yī)保辦登記,如屬于省級醫(yī)療保險政策報銷范圍內(nèi)外傷,可按相關(guān)規(guī)定納入報銷范圍。

(4)住院費用結(jié)算辦法

實行醫(yī)院一單結(jié)算制進行結(jié)算。出院時,醫(yī)院按照個人應(yīng)享受的醫(yī)療保險待遇,計算統(tǒng)籌基金、住院補充醫(yī)療保險合計支付的費用,向省醫(yī)保中心申報,支付給醫(yī)院,個人只需結(jié)清應(yīng)由個人負擔的費用。其結(jié)算過程如下:

①.所住醫(yī)院提供住院費用逐日清單;

②.病人或其家屬仔細審查逐日住院費用清單,確認無誤后在清單上簽字;

③.醫(yī)院利用省級醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)提供的住院費用結(jié)算軟件自動產(chǎn)生個人負擔費用;

④.繳納個人負擔費用,在《四川省省級單位職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用支付結(jié)算表》上簽字,收回醫(yī)院暫存的醫(yī)療保險證后,就可以出院。

(5)住院過程及費用結(jié)算中的注意事項

醫(yī)療保險政策規(guī)定個人須負擔一定費用,因此在住院過程及費用結(jié)算中需要注意以下事項:

①.省醫(yī)保中心直接與定點醫(yī)院進行結(jié)算,不針對單位和個人辦理報銷事宜,異地住院除外。不同級別的醫(yī)院起付線不同,住院時一定要根據(jù)病情輕重,選擇適當級別的醫(yī)院。

②.非醫(yī)療照顧人員住高干病房所發(fā)生的全部醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險不予報銷。

③.一定要仔細審查住院費用清單,一旦發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)及時向住院科室或醫(yī)院醫(yī)療保險管理部門提出,也可以向省醫(yī)保中心投訴。

④.一定要在出院后4個工作日內(nèi)到醫(yī)院結(jié)算費用。并在住院費用清單上簽字、付清個人負擔費用、與醫(yī)院結(jié)算完畢的情況下,才能在《四川省省級單位職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用支付結(jié)算表》上簽字。

⑤.跨年度住院的結(jié)算辦法。可以在當年12月31日和下年出院時分兩次結(jié)算費用,可同時享受當年和下年的統(tǒng)籌基金和住院補充保險封頂線報銷待遇,但需支付兩次起付線;也可到下年出院時—次性結(jié)算,只承擔一次起付線,按出院時間享受該年度醫(yī)療保險報銷待遇。

⑥.使用全額自費藥品、自費診療項目時,一定要了解該藥品、診療項目的價格以及是否有價低效果相同的藥品、診療項目可以替代,自愿使用時,本人或家屬應(yīng)簽字確認;使用乙類藥品、部分支付診療項目時,一定要了解該藥品、診療項目的價格,個人負擔額度,以及是否可用甲類藥品、價格低的診療項目替代。可以通過主治醫(yī)生等途徑,了解治療方案、費用和效果,進行合理選擇。

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