歷經(jīng)1個多月的多學科協(xié)作治療,，70歲高齡的王大爺（化名）經(jīng)歷生死搶救終于痊愈出院了，而造成他住院的“罪魁禍首”竟然是17年前的一場手術——左側全髖關節(jié)置換術,。
高燒不退，直接住進ICU
17年前,，患者因左側股骨頭壞死在當?shù)蒯t(yī)院進行了左側全髖關節(jié)置換術,。
近日,，他的腿有些疼，十多天過去,，王大爺不僅沒有好轉,，還出現(xiàn)了沒有原因的連續(xù)發(fā)熱，左側髖關節(jié)的疼痛也一直在進行性加重,。
經(jīng)過評估,，王大爺立即被收入我院ICU進行治療。雖然前期當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)通過超聲引導下抽吸大量膿性積液,。但是CT檢查發(fā)現(xiàn),， 王大爺左側腰大肌、髂腰肌,、左側后腹壁及左側臂部,、髖部、左大腿肌肉皮膚軟組織內(nèi)均存在不同程度的膿腫,。
多學科協(xié)作,、個性化治療，他康復出院
因為王大爺年齡較大,，病情危重,。ICU立即請骨科、普外科,、介入科在內(nèi)的多個科室專家進行急會診,。
骨科主任黃勇會診后，分析了王大爺?shù)牟∏椋?/span>“我們考慮患者可能是左側髖關節(jié)假體周圍感染,，但現(xiàn)在患者膿腫范圍非常大,，如何進行下一步治療是個很棘手的問題。”
經(jīng)與其他科室會診醫(yī)師討論后,，他制定了治療計劃,，并與患者及其家屬充分溝通，根據(jù)人工關節(jié)假體周圍感染原則,，全身選擇敏感抗生素,，評估手術耐受性后，徹底清創(chuàng),，控制感染,，同時由普外科協(xié)助擴創(chuàng)引流。
在麻醉科完善術前準備及麻醉評估后,，王大爺于 1月 20 日全麻下行 “左髖膿腫清除術＋清創(chuàng)術+髖關節(jié)假體取出術+抗生素骨水泥占位器置入術+擴創(chuàng)引流術”,。
然而在手術中，黃勇發(fā)現(xiàn)王大爺?shù)年P節(jié)腔內(nèi)有大量膿性關節(jié)液及壞死組織。
“大量的膿性關節(jié)液導致他股骨側假體近端及髖臼側假體周圍均有不同程度骨溶解,，部分骨頭已經(jīng)被侵蝕破壞，甚至在髖臼上方,、髖臼后方,，股骨筋膜層間隙(遠端至膝關節(jié)上方）分別有膿腔與關節(jié)腔相同，內(nèi)有大量膿性液及壞死組織,。”
術后,，王大爺體溫正常，左下肢腫脹也逐漸減輕,。三周后,，王大爺就開始下床站立并簡單行走。
現(xiàn)今,，王大爺順利康復出院,，近日來我院復查結果滿意，他對成中醫(yī)附院全體醫(yī)護人員高超的醫(yī)療技術水平和崇高的醫(yī)德醫(yī)風表示感謝,。
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