老公,，娃娃咋看起來比前兩天黃多了呢,？是不是黃疸了,？我們要不要找醫(yī)生看一下？

莫緊張,，十個娃娃九個黃,，以前你二姑媽家的三表弟都黃過,，后來沒看醫(yī)生還是好了。不用看醫(yī)生,，聽我的就對了,。

還是不太放心，第一次當爸媽,，好想有醫(yī)生給我解答一下呀,！

隨著新生寶寶的呱呱墜地，初為人父,、人母的心情是無比激動的,，但隨之而來的還有措手不及。新生的寶寶總會出現(xiàn)各種各樣新手爸媽沒應(yīng)對過的問題,，今天就由成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院新生兒科的“代父母”來為新手爸媽們解答新生兒最常見的現(xiàn)象--新生兒黃疸,。

醫(yī)生答疑

新生兒黃疸是新生寶寶最常見的現(xiàn)象，但這種現(xiàn)象不一定都是正常的,，今天我就來教一下新手爸媽們?nèi)绾巫R別和處理,！

新生兒黃疸分為兩種，一種是生理性黃疸,，另一種是病理性黃疸,，又稱新生兒高膽紅素血癥。

兩種黃疸有什么區(qū)別呢,？

（1）黃疸出現(xiàn)的時間早晚與持續(xù)時間不同

生理性黃疸出現(xiàn)的時間較遲,，一般足月兒多發(fā)生于出生后2～3d，4～5d會達到高峰,，5～7 d消退,，最遲不超過2周。早產(chǎn)兒則3～5d出現(xiàn)黃疸,，5～7d達到高峰,，7～9d消退，最長可達3～4周,。

而病理性黃疸發(fā)生的時間相對較早,，在寶寶出生時或出生后24h內(nèi)就已經(jīng)出現(xiàn)明顯的黃疸現(xiàn)象，黃疸持續(xù)時間長,，足月兒＞2周,，早產(chǎn)兒＞4周；或黃疸退而復(fù)現(xiàn),。

（2）黃疸進展不同

病理性黃疸進展較快,，有可能1 d之內(nèi)全身皮膚均出現(xiàn)黃染；生理性黃疸相對進展較慢,。

（3）膽紅素上升速度不同

生理性黃疸每天膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）或每小時＜0.85μmol/L,。

病理性黃疸血清膽紅素每天上升＞85.5μmol/L或每小時＞0.85μmol/L,，血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。

總結(jié)一下

如果寶寶在出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)了皮膚黃染現(xiàn)象,，黃疸進展迅速，甚至四肢及或手足心均出現(xiàn)黃染,，或者生后黃疸遲遲不退,，或者黃疸消退后又重現(xiàn)，寶寶出現(xiàn)嗜睡,、拒奶,、煩躁、發(fā)熱,，甚至出現(xiàn)抽搐等癥狀就是病理性黃疸,，一定要去醫(yī)院救治，及時完善相關(guān)檢查,，否則可能出現(xiàn)一些后遺癥,，遺憾終生。

那引起病理性黃疸原因有哪些呢,？

寶寶在媽媽肚子里和出生后的感染,、母嬰血型不合導致的新生兒溶血病、紅細胞增多,、出血性疾病,、肝酶活性低下、肝膽發(fā)育異常,、胎糞排泄異常,、喂養(yǎng)不足、胡豆黃（G-6-PD缺乏癥）,、遺傳性疾病,、代謝性疾病等等都可能出現(xiàn)病理性黃疸。

聽說有的黃疸是母乳性黃疸,，我們應(yīng)該怎樣辨別和處理呢,？

有一部分新生兒會出現(xiàn)母乳性黃疸，寶寶吃奶反應(yīng)大小便及體重增長都好,，體檢無異常,，肝功正常，黃疸持續(xù)2-3月自行消退,，一般不影響健康,，不需要停止母乳喂養(yǎng)。但前提是需要排除其他疾病,，以及后續(xù)需要定期隨訪肝功能及寶寶的生長發(fā)育情況,，否則容易與某些肝膽疾病及遺傳代謝病相混淆,。

醫(yī)生，我還是不知道黃疸什么情況下有風險,？可以來點直觀的嗎,？

寶爸寶媽可以學會用下面這張《新生兒黃疸小時膽紅素列線圖》，如果寶寶生后小時齡的黃疸值在P45百分位（最低曲線）以下屬于安全區(qū)間,，超過P45百分位就需要每2天左右去監(jiān)測黃疸了,；如果黃疸值超過P75百分位（第二根曲線）就需要查血或到新生兒科就診，超過P95百分位（最高曲線）寶寶就必須進行藍光照射退黃疸了（少數(shù)寶寶可能需要換血處理）,。

圖1新生兒黃疸小時膽紅素列線圖

觀察寶寶的大便也有助于黃疸的的初步判斷,，一般來說新生兒的大便是黃色、黃棕色,、黃綠色及綠色等,，如果顏色為白色或非常淺的黃白色（圖2的No1-4）就應(yīng)當警惕有無肝膽異常，需查肝功能及超聲等檢查了,。

大便比色卡

（大便顏色共分為No.1~No.7 七個等級,。No.1~No.3為高度懷疑膽道閉鎖，No.4為不確定,， 建議到醫(yī)院就診,；在消化不良時大便顏色可能變淺，注意鑒別,。）

發(fā)生了病理性黃疸我們應(yīng)該怎樣處理呢,？

1.經(jīng)典方法——藍光治療。

2.換血療法——適用于極重度,、危險性黃疸患兒,。

3.中醫(yī)推拿，中藥熏洗治療,。

4.完善檢查明確病因,，再對癥和去除病因治療。

5.膽紅素腦病監(jiān)測及隨訪

當然,，以上措施得交給專業(yè)醫(yī)生來做啦,。如果寶寶黃疸明顯，監(jiān)測小時齡黃疸值超過P75百分位,，或伴有反應(yīng)差,，吃奶不乖，體重不長,，大便顏色變淺,，或者出現(xiàn)發(fā)熱甚至驚厥，請家長一定及時帶孩子到醫(yī)院就診,，以保證寶寶的安全,。

● 現(xiàn)在遇到新生兒黃疸,，寶爸寶媽們知道怎么做了吧？