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腺扁切除術(shù)后口臭

術(shù)后困惑

   患兒家屬：“醫(yī)生，我家娃娃手術(shù)（扁桃體和腺樣體切除術(shù)）下來后這幾天嘴巴里邊臭的很，以前都沒得，這是啷個(gè)回事喲？”

   醫(yī)生：“沒得事，這是正常的哈！一定記得要餐后漱口，保持口腔衛(wèi)生，臭味后邊會(huì)慢慢消失的哈。”

   基本上扁腺手術(shù)下來，都會(huì)收到患兒家屬類似的問詢。今天就和大家聊聊：為什么扁腺術(shù)后，小朋友口腔會(huì)有一股難以接受的臭味呢？

原因一

  首先，我們可以肯定地告訴家長(zhǎng)朋友，口臭是一個(gè)正常的術(shù)后現(xiàn)象。

  因?yàn)楝F(xiàn)在的腺扁的切除，是使用低溫等離子刀頭進(jìn)行切割，等離子刀頭的工作溫度是在40-70°之間，較傳統(tǒng)電刀的工作溫度（150°）低，減少了對(duì)腺扁周圍組織的熱輻射和熱損傷。

  但是在其切除腺樣體和扁桃體的時(shí)候，還是會(huì)讓部分腺扁組織產(chǎn)生變性，術(shù)后下來，這部分壞死組織分解會(huì)釋放一些臭味氣體的。

原因二

  腺扁切除術(shù)后，在腺樣體和扁桃體原有的位置，是會(huì)形成一層偽膜，覆蓋在鼻咽部和扁桃體窩的上。這層膜其實(shí)是一層保護(hù)膜，就類似于我們手受傷后形成傷疤，它能夠防止術(shù)區(qū)新生組織被外界刺激，讓術(shù)區(qū)能夠更快地恢復(fù)。

  同時(shí)這層偽膜是會(huì)隨著時(shí)間（脫膜時(shí)間7-14天）逐漸的壞死脫落，如果創(chuàng)面恢復(fù)不好，甚至在偽膜局部導(dǎo)致細(xì)菌感染，口臭的現(xiàn)象就會(huì)更明顯。

  所以每天查房看小朋友口腔主要就是觀察偽膜的顏色，如果是米白色的就是正常偽膜，恢復(fù)良好；如果是明顯發(fā)黃發(fā)綠，就可能有感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要格外注意了。

原因三

  從中醫(yī)角度，脾胃乃氣血生化之源，后天之本，靠五谷五味濡養(yǎng)。

  患兒術(shù)后脾胃功能下降，一方面是因?yàn)槭中g(shù)耗損自身氣血，另一方面，術(shù)后食量減少，脾胃不得水谷精微的滋養(yǎng)，氣血生化無源，進(jìn)一步損傷脾胃功能。

  脾胃屬于中焦，乃一身氣機(jī)升降之樞，脾胃受損，氣機(jī)受阻，導(dǎo)致清陽不升，濁陰不降。脾氣不升，失運(yùn)化，則一身津液停滯化為痰飲；胃失和降，腑氣不順，則在上表現(xiàn)為口臭，在下則大便不暢。

- 結(jié)束語 -

  為了緩解口臭，促進(jìn)術(shù)區(qū)的恢復(fù)，減少術(shù)后繼發(fā)性的感染、出血，建議患兒術(shù)后下來進(jìn)行口腔衛(wèi)生的護(hù)理，比如飲食后進(jìn)行漱口，漱口可以防止扁桃體窩這些位置有食物殘?jiān)募郏怀Ｒ?guī)地刷牙，保持整個(gè)口腔的清潔。術(shù)后飲食可以喝點(diǎn)米湯、粥等，養(yǎng)胃生津，固護(hù)胃氣，同時(shí)每日按壓足三里等。

扁桃體大小自查對(duì)照表

供稿：耳鼻喉科