? 如果發(fā)現(xiàn)未吸氧時(shí)血氧飽和度明顯下降（一般低于93%），或出現(xiàn)精神萎靡癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶老人就診。

? 對于兒童，如果血氧低于90%，同時(shí)有咳嗽、呼吸困難、不能喝奶、嗜睡、神志不清、抽搐等情況，需要呼叫急救。

? 積極地應(yīng)對靜默型低氧血癥的辦法，是對血氧飽和度的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥，低氧血癥是非常危險(xiǎn)的，需要立即吸氧。在120來前，如果家里有制氧機(jī)，可立即吸氧，如果沒有吸氧條件，可采取俯臥位，同時(shí)進(jìn)行深呼吸。

居家老年人“陽”后，如果伴隨著一些基礎(chǔ)疾病，家人應(yīng)該如何護(hù)理？近日，不少專家也在提醒，警惕老年人“沉默性缺氧”。什么是“沉默性缺氧”？一旦家中老人發(fā)生沉默性缺氧，在120來前，應(yīng)該如何做好急救？家中應(yīng)不應(yīng)該配備血氧儀？成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任陳駿為大家講解一二。

什么叫做“沉默性缺氧”？

人體的肺部主要執(zhí)行維持生命的氣體交換任務(wù)，吸氣時(shí)為全身每個(gè)細(xì)胞提供氧氣，呼氣時(shí)清除二氧化碳。當(dāng)血液成分不足（貧血）或血液中氧含量低（低氧血癥）都可導(dǎo)致組織供氧不夠，這就是缺氧。

缺氧時(shí)，通常呼吸頻率會(huì)增加以提高吸入氣體量，這也是身體發(fā)出的一種“警報(bào)”。但也存在一種情況，即機(jī)體血氧含量已經(jīng)下降，卻沒有同時(shí)發(fā)出呼吸急促或呼吸困難等信號。這種“悄然無聲”的缺氧就是“隱形缺氧”，也稱為“沉默性缺氧（silent hypoxia）”。

老年人怎么判斷“沉默性缺氧”？在120來前，如何自救？

在家中，通過指脈血氧監(jiān)測儀監(jiān)測血氧飽和度是識別“沉默性缺氧”經(jīng)濟(jì)有效的選擇。如果發(fā)現(xiàn)未吸氧時(shí)血氧飽和度明顯下降（一般低于93%），或出現(xiàn)精神萎靡癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶老人就診。

除此之外，還可通過觀察患者皮膚變色（變紅或變紫）、出現(xiàn)發(fā)紺（嘴唇顏色從自然色調(diào)變?yōu)樗{(lán)色或紫色），以及耐力下降（輕度體力工作、平地步行100米或上2層樓，就會(huì)大量出汗或氣短）等方式識別“沉默性缺氧”的發(fā)生。

積極應(yīng)對靜默型低氧血癥的辦法，是對血氧飽和度的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥，低氧血癥是非常危險(xiǎn)的，需要立即吸氧。在120來前，如果家里有制氧機(jī)，可立即吸氧，如果沒有吸氧條件，可采取俯臥位，同時(shí)進(jìn)行深呼吸。

血氧儀有什么作用？

血氧儀也稱脈氧儀，是用于監(jiān)測患者的脈搏、血氧飽和度（SpO2）、血流灌注指數(shù)等指標(biāo)的醫(yī)療器械，血氧儀有臺式、腕式、手持式、指尖式等，用于監(jiān)測外周的血氧濃度很方便，有慢性呼吸功能問題的患者也可用于自我管理。

哪些人群需要用到血氧儀？

重型／危重型新冠的高危人群包括：

（１）＞ 60 歲的老年人；（２）有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（３）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（４）肥胖（體質(zhì)量指數(shù) ≥ 30）；（５）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性（孕 28 周到產(chǎn)后一周）；（６）重度吸煙者。

針對以上這些高危人群，建議居家配備血氧儀。

目前居家康復(fù)的新冠病人，有沒有必要在家準(zhǔn)備一臺血氧儀？

血氧儀還是可以購買的，特別對老人和小孩，發(fā)病后監(jiān)測血氧非常重要，即使是年輕人，監(jiān)測血氧對病情也能做到心里有數(shù)。所以可能的話，買一個(gè)備著是值得的。

居家老年群體有沒有必要準(zhǔn)備血氧儀？

60歲以上的老年人，尤其是合并基礎(chǔ)疾病的老年人，是發(fā)生重癥新冠的高危人群，建議準(zhǔn)備血氧儀，及時(shí)檢測自己的血氧飽和度。

WHO對血氧儀的使用的建議是：

1、對于有高危風(fēng)險(xiǎn)的人群，每天檢查兩次血氧來跟醫(yī)生溝通。

2、根據(jù)使用說明來操作。

3、如果血氧低于90%，需要呼叫急救。

4、如果血氧在90-94%，跟醫(yī)護(hù)工作者聯(lián)系詢問如何處理。

5、對于兒童，如果血氧低于90%，同時(shí)有咳嗽、呼吸困難、不能喝奶、嗜睡、神志不清、抽搐等情況，需要呼叫急救。

2021年英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）有新冠居家管理的臨床實(shí)踐指導(dǎo)指出：普通健康者脈氧正常值為94%～98%，新冠時(shí)如指脈氧≤92%提示病情嚴(yán)重，需要緊急就醫(yī)；93%～94%提示病情中等，需要進(jìn)一步評估，可到社區(qū)診所就診。

中國《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中指出，靜息狀態(tài)下，吸氣時(shí)血氧飽和度低于93%可以判斷為重癥新冠。

血氧飽和度正常也不代表不用去醫(yī)院，因?yàn)樗皇瞧渲幸粋€(gè)指標(biāo)而已。如果有呼吸困難等不適，仍然需要及時(shí)就醫(yī)。另外，如果短時(shí)間內(nèi)有比較大的波動(dòng)，比如你之前測的是99%，現(xiàn)在突然變化到94%，也建議及時(shí)就醫(yī)。

陳駿 副主任醫(yī)師

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任；世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)急癥專委會(huì)理事；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)中西醫(yī)結(jié)合急重癥專業(yè)委員會(huì)委員；中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)溫病分會(huì)委員；四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員兼學(xué)會(huì)秘書；四川省中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心專家委員會(huì)成員兼秘書；四川省抗癌協(xié)會(huì)重癥專委會(huì)青年委員。