近日，58歲的李女士,，陽康后數(shù)月至今稍有體力活動并自覺心慌,、心亂,、心跳加速,，日常生活深受困擾，對身體的擔(dān)憂一直縈繞心頭,，不敢劇烈活動,，連平時的廣場舞都也再也沒有參與過，不出門,，不活動,，心情低沉，睡眠質(zhì)量明顯降低,。經(jīng)過多家醫(yī)院反復(fù)查體,、血常規(guī)、CT,、心臟超聲檢查,、心電檢查檢查均無明顯異常,，心中的包袱愈加沉重。最后在家人的陪伴下來我院進(jìn)行咨詢,，在我院醫(yī)生的建議下進(jìn)行心臟康復(fù),，在經(jīng)過一系列評估后經(jīng)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一月后各種癥狀明顯好轉(zhuǎn),，對自身的擔(dān)憂也消退,，心情逐漸愉悅并恢復(fù)到正常的生活。

心臟不適是“長新冠”患者的常見癥狀,，對患者心理和生活質(zhì)量有極大的影響,。在網(wǎng)絡(luò)上也引起不少熱議，多次登上熱榜,，造成人們的恐慌和焦慮,。

不少研究中也發(fā)現(xiàn)“長新冠”患者存在心悸、心跳加速等癥狀,。Carfì等描述了多達(dá)21%的患者在出院后60d內(nèi)會出現(xiàn)胸痛不適,。在為期60d的隨訪中,有9%的患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸癥狀。人體感染新冠病毒后,體位性心動過速的發(fā)病率也會增加,。盡管大部分人的生活正從新冠中陸續(xù)恢復(fù)正常,，但部分長新冠患者仍然忍受的“長新冠”帶來的困擾。

心臟康復(fù)是什么,？

心臟康復(fù)是通過綜合的,、整體的康復(fù)醫(yī)療，改善心血管疾病引起的心臟和全身功能低下,，解決急重癥后疾病的殘余問題,，預(yù)防心血管事件的再發(fā)生，提高生活質(zhì)量,，為回歸正常社會生活而進(jìn)行的系統(tǒng)性治療,。涵蓋了藥物處方,、運(yùn)動處方,、心理處方、營養(yǎng)處方,、戒煙處方等,。心臟康復(fù)主要分為Ι、Ⅱ,、Ⅲ期康復(fù),。期間對患者進(jìn)行全面評估非常重要，這一過程應(yīng)該從首次接觸患者開始,，貫穿心臟康復(fù)的全過程,，是心臟康復(fù)的首要且重要的內(nèi)容,。我院擁有瀚雅全套心康設(shè)備，其中心肺運(yùn)動測試作為制定運(yùn)動的金標(biāo)準(zhǔn),，對評估解患者病情,，制定安全有效的運(yùn)動強(qiáng)度有重要作用。

運(yùn)動康復(fù)是心臟康復(fù)的核心內(nèi)容,。陽康后患者既想要盡快恢復(fù)正常生活,，又擔(dān)心運(yùn)動誘發(fā)心肌炎、猝死等,。如何在兼顧運(yùn)動效果和患者心悸等癥狀多種因素下,，幫助患者盡快擺脫“長新冠”的問題，在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下的運(yùn)動康復(fù)便可以為我們在一定程度上解決這些難題,。

臨床上,，醫(yī)生根據(jù)患者病情對其進(jìn)行運(yùn)動風(fēng)險分層，對身體條件允許的患者在心電,、血壓,、血氧的監(jiān)護(hù)下通過心肺運(yùn)動試驗進(jìn)行心肺功能評估，再根據(jù)評估結(jié)果（VO2max,，AT等值進(jìn)行判斷）選擇合適的運(yùn)動強(qiáng)度,、運(yùn)動時間、運(yùn)動頻率,、運(yùn)動方式,。指導(dǎo)患者進(jìn)行安全有效的運(yùn)動康復(fù)的同時對患者進(jìn)行心電、血壓,、血氧的監(jiān)測,。并結(jié)合柔韌、抗阻等多種形式對患者進(jìn)行干預(yù),。隨著患者病情的好轉(zhuǎn),，逐漸增加運(yùn)動負(fù)荷，改善患者的心肺功能,，提升患者的日常生活能力和生活質(zhì)量,。若患者運(yùn)動能力較弱，可根據(jù)患者耐受和目標(biāo)心率進(jìn)行低強(qiáng)度床旁康復(fù)訓(xùn)練,，再逐漸提升運(yùn)動量和運(yùn)動強(qiáng)度,。做到保證患者生命安全的前提下，以高效且合適的運(yùn)動方式對患者做出個性化的指導(dǎo),。

陽康后居家康復(fù)的患者應(yīng)根據(jù)實際情況分階段進(jìn)行康復(fù),。第一階段建議以主觀疲勞程度在6-8分的強(qiáng)度（慢走、拉伸等）進(jìn)行康復(fù)，第二階段以主觀疲勞程度在6-11分的強(qiáng)度（散步,、輕松的家務(wù)等）進(jìn)行康復(fù),，第三階段以主觀疲勞程度在12-14分的強(qiáng)度（有氧和力量訓(xùn)練）進(jìn)行康復(fù)，第四階段以主觀疲勞程度在12-14分的強(qiáng)度（需要協(xié)調(diào)能力和功能性技巧的有氧和力量訓(xùn)練）,。若遇身體不適及時停止并就診,。

除了對“長新冠”患者的恢復(fù)有促進(jìn)作用，所有心臟病患者都是心臟康復(fù)適應(yīng)證人群,，包括急性心肌梗死,、慢性心力衰竭患者，接受過冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）,、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）,、心臟瓣膜手術(shù)、心臟起搏器手術(shù),、心臟移植手術(shù)的患者和慢性穩(wěn)定型心絞痛,、高血壓、高脂血癥,、糖尿病及其代謝綜合征,、周圍血管病等患者。心臟康復(fù)對增強(qiáng)患者心臟功能,、延緩動脈硬化的進(jìn)展,、改善不良心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量,、縮短住院時間及降低死亡率也有著積極影響,。

我院心臟康復(fù)中心由殷擁軍主任領(lǐng)導(dǎo)，彭潔護(hù)士擔(dān)任副組長,，組員包括劉瑩護(hù)士長,、胡金明醫(yī)生、賈秀蘭教授,、鄒元教授等,。殷擁軍主任、彭潔副組長更有國內(nèi)大型心臟康復(fù)中心脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷,。從開展至今已完成上百人次心臟康復(fù),，包括多例重癥心衰，多支嚴(yán)重病變的心臟康復(fù),，明顯減少了患者的并發(fā)癥及再住院率,，提高了患者的活動能力，縮短了住院時間,，改善預(yù)后。

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