每年的4月20日為“全民關注痛風日”，因為“420”是高尿酸血癥的診斷標準420umol/L值，這個日期能夠讓每個人能更簡便的記住高尿酸血癥的診斷標準。

我國高尿酸血癥的患者越來越多，且呈年輕化的趨勢。不少患者是體檢發(fā)現(xiàn)尿酸增高，并沒有任何癥狀。很多患者認為“反正不痛，沒發(fā)痛風，不需要治療”，其實這種觀點十分危險。大家往往比較關注痛風急性發(fā)作引起的關節(jié)疼痛，很多人還不知道比疼痛更嚴重的是長期高尿酸血癥導致的關節(jié)破壞、腎臟損傷，嚴重的心、腦血管并發(fā)癥等。所以針對高尿酸血癥需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，千萬不要等痛風發(fā)作或者有了慢性并發(fā)癥再來治療。

人體的尿酸主要來人體嘌呤經(jīng)過一系列的代謝變化形成尿酸，嘌呤分為內源性嘌呤（約占總嘌呤的80%）和飲食攝入的外源性嘌呤（占總嘌呤的20%）。雖然外源性嘌呤占比不高，通過飲食控制，可降低10%-18%的尿酸，減少痛風急性發(fā)作和止痛藥的使用。飲食控制說起來不難，但實際操作起來讓人非常困惑，會有很多問題，諸如哪些能吃？哪些不能吃？哪些需要少量吃，哪些可以敞開吃？希望看完這篇文章，病友們能得到答案。

一、哪些食物需要忌口？

▲嘌呤含量高的食物

痛風急性期患者：避免攝入高嘌呤食物，比如動物內臟、海鮮（秋刀魚、牡蠣、沙丁魚、鳳尾魚、蚌蛤、蝦、干貝、帶魚等）、鵝肉、黃豆，香菇；避免攝入中嘌呤食物，如各種肉類，特別是紅肉（豬肉、牛肉、羊肉，研究證據(jù)提示高尿酸血癥的和痛風的發(fā)生風險與紅肉的攝入呈正相關）、黑豆、豌豆、綠豆、葡萄干、花生、腰果、葵花籽等等。

痛風緩解期/高尿酸患者：避免攝入高嘌呤食物，中嘌呤食物需嚴格限量，優(yōu)先選擇白肉（雞、鴨、魚肉）。

因嘌呤是水溶性的，高溫久煮肉中的嘌呤都溶解到湯中，肉湯中嘌呤含量高，患者盡量避免食用燉湯和火鍋湯底。

▲酒精

酒精代謝產(chǎn)生乳酸影響尿酸排泄，此外酒精促嘌呤分解促進內源性尿酸產(chǎn)生，從而導致血尿酸升高。其中誘發(fā)痛風排序啤酒＞黃酒＞白酒＞葡萄酒，痛風/高尿酸患者最好不要喝酒，如果實在難免，盡量選擇葡萄酒，并少量飲用。

▲果糖

果糖其實是痛風/高尿酸血癥的隱形殺手，果糖代謝過程中需要大量消耗三磷酸腺苷，將其轉化成單磷酸腺苷，并最終代謝為尿酸。天然果糖存在于水果、蜂蜜中，因果糖熱量低，甜度高，工業(yè)生產(chǎn)成本較低，人造果糖被廣泛添加于各式甜點、飲料等食物中。蔗糖是雙分子糖，蔗糖分解后產(chǎn)生果糖和葡萄糖，所以日常飲食注意減少含較多果糖和蔗糖的水果（如桂圓、柿子、香蕉、甘蔗等）、鮮榨果汁、蜂蜜以及食品成分表有高含量果糖漿/果葡糖漿/蔗糖的食物/飲料攝入。

二、哪些食物不宜多吃？

▲蔬菜

雖然大多數(shù)蔬菜屬于低嘌呤食物，非常適合痛風/高尿酸患者食用。但有些蔬菜要注意限量。

一類就是嘌呤含高的蔬菜，如：蘆筍、紫菜、竹筍、干蘑菇、黃豆、金針菇、豆芽等；

另一類是草酸含量高的蔬菜，如菠菜、馬齒莧、莧菜、茭白、韭菜等，其含有草酸成分會減少尿酸從腎排出，此類蔬菜建議焯水后再烹飪。

最新研究發(fā)現(xiàn)，攝入富含嘌呤的蔬菜和總蛋白質攝入量均與新發(fā)痛風風險增加無關。相比蔬菜嘌呤攝入，動物嘌呤攝入量高與痛風發(fā)作風險增加更為相關。所以高嘌呤含量蔬菜適量食用并不一定影響尿酸，但個體差異不同，患者還是根據(jù)個人感受調整攝入量。

▲調味品

很多患者口味重，殊不知小小的調味品也是雷區(qū)。

蠔油：蠔油提鮮但其原料中有牡蠣，所以屬于高嘌呤食物。

胡椒粉、辣椒、花椒：辛辣佐料刺激性比較強，易導致自主神經(jīng)興奮，從而誘發(fā)痛風。

雞精：雞精由味精、有機酸鹽、增味核苷酸、糖以及香辛料等制成，其中核苷酸可代謝生成尿酸。

黃酒：做菜時適當加入一些黃酒，能夠起到調味去腥的作用，但黃酒含酒精，導致尿酸生成增加。

鹽和大醬：咸味調料，含鈉量高，鈉具有促使尿酸沉淀的作用，不利于尿酸排出。

以上調味品建議少量食用。

▲豆制品

很多患者認為豆制品不能吃，其實豆類含有豐富的蛋白質，加工制成豆腐、豆?jié){嘌呤含量已經(jīng)明顯下降，在痛風緩解期能適量食用。

三、哪些食物無需禁忌？

▲牛奶、雞蛋

經(jīng)常在門診聽到病人說：“痛風只能吃素，所以雞蛋牛奶都好久沒吃了”，其實每100g雞蛋嘌呤含量約0.4mg，每100g牛奶嘌呤含量約1.4mg，作為優(yōu)質蛋白的牛奶、雞蛋，痛風/高尿酸患者是可以放心食用的。

▲大多數(shù)新鮮蔬菜、低果糖水果

諸如蘿卜、空心菜、白菜、黃瓜、冬瓜、西紅柿、西葫蘆等堿性蔬菜非常利于尿酸排出，可以多多食用。櫻桃是循證證據(jù)最多能有效降血尿酸、降低痛風發(fā)作風險的水果。

▲咖啡

研究證實咖啡能降低尿酸、預防痛風發(fā)生。

四、痛風/高尿酸患者

如何飲水?

大量飲水是風/高尿酸患者飲食調控中很重要的部分，如何飲水也是很多患者困惑的問題，無腎臟病、心衰等禁忌的情況下，建議每天飲水量為2~3L，白開水最好，對于喝不慣白開水的，檸檬水、淡茶水、蘇打水也是不錯的選擇。

五、為何大多數(shù)痛風/高尿酸

患者需要限制總熱量攝入？

痛風患者通常合并超重或肥胖，而減重有利于降低血清尿酸水平和減少痛風發(fā)作。痛風患者需要通過限制總熱量減重。

需要特別說明的是單純飲食控制對于控制尿酸雖然能起到一定作用，往往很難讓大多數(shù)患者尿酸“達標”，就需要患者到醫(yī)院評估是否增加藥物治療。

附：常見食物嘌呤含量表

老年病科簡介

成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院老年病科始建于1984年，歷經(jīng)30多年發(fā)展，逐步形成集醫(yī)療、教學、科研及護老養(yǎng)生為一體的老年病診療專科基地，是西南片區(qū)最大的具有中醫(yī)特色的老年病綜合診治專科，四川省唯一中醫(yī)干部保健基地，四川省中醫(yī)藥重點專科建設單位，四川省中醫(yī)老年病質量控制中心，國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心中醫(yī)藥研究分中心。2021年度中國中醫(yī)醫(yī)院學科學術影響力專科排名前十。