病例介紹

患者：崔先生，60歲，10年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌不適, 遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診, 完善相關(guān)檢查后，考慮診斷為"陣發(fā)性心房顫動", 口服藥物治療效果不理想，外院建議行房顫射頻消融術(shù), 患者擔(dān)心手術(shù)X射線以及手術(shù)安全，遲遲不愿意手術(shù)治療，10天前患者再次發(fā)作心房顫動”入院。我院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師謝文告訴患者，現(xiàn)在有了心腔內(nèi)超聲（intracardiac echocardiographyz，ICE）可以零射線做射頻消融，實現(xiàn)綠色電生理手術(shù)，患者聽后很高興，愿意積極嘗試心房顫動綠色射頻消融手術(shù)治療。

4月13日，心血管二科心內(nèi)介入團隊在謝文的帶領(lǐng)下，應(yīng)用目前國內(nèi)最新的心腔內(nèi)超聲技術(shù)，為患者成功開展心腔內(nèi)超聲（ICE）指導(dǎo)下房顫射頻消融手術(shù)。

術(shù)中進行的房間隔穿刺、建立左心房模型、指導(dǎo)壓力導(dǎo)管進行射頻消融治療等全程在ICE監(jiān)護引導(dǎo)下進行，并應(yīng)用ICE全程檢測心包，為患者的生命安全保駕護航，并且手術(shù)全程極低射線，做到真正的安全綠色電生理。

技術(shù)優(yōu)勢

心腔內(nèi)超聲（ICE）技術(shù)是近幾年來心臟射頻消融手術(shù)的新技術(shù)，運用心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下的射頻消融手術(shù)，是將探頭置于心臟導(dǎo)管的頭端，通過外周靜脈將微型超聲探頭放入心腔內(nèi)，從而實現(xiàn)直視卵圓窩位置指導(dǎo)房間隔穿刺，精確構(gòu)建左房及肺靜脈解剖結(jié)構(gòu)，量化前庭部位與肺靜脈口部的距離，實現(xiàn)精準(zhǔn)消融。

▲在心腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下的房間隔穿刺

▲在心腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下的射頻消融術(shù)

并且可以精確顯示心臟和鄰近臟器的組織結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)精確構(gòu)建食道，量化食道與后壁的距離，降低食道損傷幾率，甚至可發(fā)現(xiàn)食道彩超或心臟CT未能發(fā)現(xiàn)的心房血栓，使心血管介入治療變得更加直觀、安全。

術(shù)中動態(tài)監(jiān)測心臟變化，第一時間發(fā)現(xiàn)心房內(nèi)微血栓形成和心包積液，實時監(jiān)測并發(fā)癥，早發(fā)現(xiàn)早處理。因此心腔內(nèi)超聲可謂是房顫射頻消融手術(shù)安全保障的一雙“眼睛”，心腔里的“探照燈”，為心臟射頻消融手術(shù)提供強大的指導(dǎo)，顯著提高手術(shù)成功率及減少手術(shù)并發(fā)癥。

造福患者

謝文介紹，心腔內(nèi)超聲技術(shù)不僅應(yīng)用在房顫手術(shù)中，在復(fù)雜室性心律失常（如起源于乳頭肌、調(diào)節(jié)束或室壁瘤的室早/室速）、復(fù)雜三尖瓣峽部相關(guān)的房撲等疾病中也有較好效果的應(yīng)用，可做到“有的放矢、精準(zhǔn)無誤”，大大縮短手術(shù)時間及手術(shù)風(fēng)險。

而此次隨著心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下房顫射頻消融手術(shù)的成功開展，為我院在治療心律失常領(lǐng)域又增添一項新的技術(shù)，可做到絕大部分心律失常均可在極低射線、甚至零射線下進行，實現(xiàn)目前全國倡導(dǎo)的“綠色電生理”目標(biāo)，可更好地為西南地區(qū)的心律失常患者提供更高水平及質(zhì)量的治療手段，更好地為患者的生命健康保駕護航。

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