近日,,85歲的仲婆婆滿心歡喜地走出腫瘤介入科病房,高高興興回家了,,這是怎么回事,?
原來,半年前仲婆婆逐漸出現(xiàn)了吃不下東西,、吞咽困難,、喘不過氣的情況。最近一周甚至連水都喝不下去,,輕微活動一下就氣喘,,不敢走路,也不敢大聲說話,,只能躺在床上靠吸氧維持生命,。
仲婆婆的子女心急如焚,多方打聽,,找到了我院腫瘤介入科主任劉源進(jìn)行求助,。劉源團(tuán)隊在全面檢查后,發(fā)現(xiàn)是由于患者患了食管腫瘤,,腫瘤特別大,,導(dǎo)致食管上段管腔堵塞,同時嚴(yán)重壓迫氣管,,出現(xiàn)了傳說中的“封喉”的情況——氣管只有一條細(xì)線,,變成“一線天”。常規(guī)處理方式是在食管放置食管支架解決吃飯問題,,但仲婆婆處在腫瘤晚期,,腫瘤壓迫了氣管,若直接放置食管支架將立即導(dǎo)致氣管進(jìn)一步受壓,,很快就會出現(xiàn)患者窒息,、死亡。經(jīng)過緊急討論,,最終劉源主任團(tuán)隊決定采用微創(chuàng)方式,,先在氣管受壓段安置氣管支架,解決了仲婆婆“封喉”的問題后,再在食管狹窄段安置食管支架,,解決食管梗阻問題,。
氣管支架的手術(shù)風(fēng)險非常高,對氣若游絲的患者氣管進(jìn)行手術(shù)操作,,稍有閃失,,就會出現(xiàn)支架移位、扭曲,、出血,,堵塞那最后一點點氣管腔,最后甚至可能下不了手術(shù)臺,。盡管仲婆婆的家屬非常擔(dān)心,,但通過溝通,他們了解到劉源介入醫(yī)生團(tuán)隊在這種高風(fēng)險高難度手術(shù)上有很多成功先例,,醫(yī)生們也有較大把握,,再加上的確沒有其它更好的解決辦法,所以這一次只有拼了,!
看著仲婆婆被送進(jìn)介入手術(shù)室,,子女們在緊張、焦急的心情中期待著手術(shù)成功,。
氣管支架介入手術(shù)是在ICU醫(yī)生鎮(zhèn)靜,,插管配合下進(jìn)行,腫瘤介入團(tuán)隊醫(yī)生送入導(dǎo)絲導(dǎo)管,、交換支架等手術(shù)步驟順利進(jìn)行,。很快,在劉源的指揮下,,一個直筒狀的氣管支架順利安放在了仲婆婆的氣管中,,撐開了狹窄段,支架位置很完美,。手術(shù)后,,仲婆婆呼吸困難的癥狀立即得到了改善?!靶乜诓槐锪?,呼吸也暢快了,,這氣管支架真有用?。 ?,看著仲婆婆的狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),,她的子女們十分激動地對劉源說。
休息了一天,患者狀況好轉(zhuǎn),,食管支架也可以開始安置了,。這一次,看著進(jìn)入介入手術(shù)室的仲婆婆,,她的子女們充滿信心,,堅信手術(shù)一定能順利完成,讓仲婆婆吃上一口熱乎飯,。隨著咽部麻醉,、食管造影等手術(shù)步驟完成,食管支架十分順利地安置在仲婆婆食管狹窄段,。劉源讓仲婆婆再次喝了一大口水,,她驚訝地發(fā)現(xiàn)自己能夠順利吞下去,并且十分通暢,。
看著術(shù)后能夠正常飲食的仲婆婆,,她的子女們再一次激動地向劉源及其團(tuán)隊道謝。困擾了仲婆婆一家半年的問題,,在我院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的努力下,,終于解決了!

胸部CT肺窗圖像
A:可見因腫瘤壓迫而極度狹窄的氣管(箭頭處),;
B:正常人體暢通的氣管(箭頭處)

胸部CT縱隔窗圖像
A:因腫瘤壓迫而極度狹窄的氣管(箭頭處),;
B:正常人體暢通的氣管(箭頭處)

A:術(shù)前CT矢狀位上,仲婆婆因腫瘤受壓極度狹窄的氣管(箭頭處),;
B:矢狀位上,,正常人通暢的氣管(箭頭處)

A:氣管支架釋放后影像(箭頭處)
B:食管造影可見食管中上段狹窄的管腔(箭頭處為狹窄段)

A:患者正位DSA圖像,可見患者右側(cè)氣管支架與左側(cè)食管支架(箭頭處)
B:患者側(cè)位DSA圖像,,可見前方的氣管支架與后方的食管支架(箭頭處)