有些疾病光聽名字就“不好惹”,，

例如“重度子癇前期”,，

被稱為產(chǎn)科“隱形殺手”

具有隱蔽性,、突發(fā)性

以及病情發(fā)展迅速,、救治難度大等特點

“能吃能睡就是有點頭暈和水腫，又不是好大個事”

很多孕媽媽,，尤其是年輕孕媽們,，覺得自己一向身體健康，不會有高血壓疾病,，更不可能發(fā)生“子癇前期”,，懷孕近28周的藏族女孩白馬（化名）也是這樣想的。近日,，她突然出現(xiàn)了頭痛、頭暈的癥狀,。剛開始還以為是疲勞所致,，并未在意，但是休息后仍沒有好轉(zhuǎn),，于是急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,。口服硝苯地平片降壓后有了好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療,，可是因為有明顯好轉(zhuǎn),，她和家屬都覺得“能吃能睡，狀態(tài)非常好,，感覺頭暈和水腫又不是好大個事情”,。

血壓突破170+/100+mmHg，18小時無尿,，多科協(xié)助緊急救援

1周前,，患者癥狀再次加重，血壓已經(jīng)是170+/100+mmHg,，胎兒彩超提示臍動脈舒張血流反向,，孕婦腹腔大量積液，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診,。這下家人們都著急了,，立即帶白馬到我院就診，途中出現(xiàn)劇烈頭痛及視物模糊,。

產(chǎn)科門診接診后,，醫(yī)生立即給白馬女士做了詳細(xì)檢查，結(jié)果診斷為：重度子癇前期,，并發(fā)低蛋白血癥,、胸腹腔積液、心包積液,，心功能不全,，胎兒生長受限，臍動脈血流a反向,。且孕婦已長達(dá)18小時無尿,，必須立即剖宮產(chǎn)終止妊娠和啟動產(chǎn)科急診綠色通道。

為保障母嬰安全,，在多科協(xié)作下積極完善術(shù)前準(zhǔn)備,，行剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步救治,，如今白馬女士和她的寶貝已平安轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病區(qū),，病情穩(wěn)定，擇日出院,。

（術(shù)中腹腔內(nèi)吸引出積液量4000ml）

科普一下

子癇是妊娠高血壓疾病最嚴(yán)重的階段,，是指在妊娠高血壓基礎(chǔ)上，不能用其他原因解釋的抽搐,，可能在極短時間內(nèi)進(jìn)入重度子癇狀態(tài),。妊娠子癇發(fā)病突然變化快,，還會導(dǎo)致抽搐，并且伴發(fā)嘔吐,，可能會因為誤吸嘔吐物而產(chǎn)生窒息,。由于強烈抽搐會導(dǎo)致子宮收縮而發(fā)生早產(chǎn)，嚴(yán)重的抽搐會導(dǎo)致患者眼球固定,，瞳孔散大,，陷入昏迷狀態(tài)。

重度子癇前期是這類疾病中的一種嚴(yán)重類型,，臨床表現(xiàn)為血壓升高伴全身多器官受累（包括心肝腎肺,、血液、神經(jīng)系統(tǒng),、胎兒胎盤等）,。

子癇前期累及心臟時可表現(xiàn)為左心衰和肺水腫，常見于孕晚期,、分娩時和產(chǎn)后,。早期心衰的表現(xiàn)為：輕微活動后心慌、胸悶氣短,；夜間憋醒,、需坐起呼吸。

如果孕媽媽出現(xiàn)胸悶氣短不適等情況,，需警惕心功能不全,，請及時到醫(yī)院完善心電圖、心臟彩超及腦鈉肽（BNP）值測定等檢查,。對妊娠期高血壓疾病的早期預(yù)防和干預(yù),，可以減少早發(fā)型子癇前期的發(fā)生。

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提醒各位孕媽媽：

孕期要按時進(jìn)行各項檢查,，發(fā)現(xiàn)高危因素時可適當(dāng)采取預(yù)防措施,，例如適度鍛煉、合理飲食和體重管理,，日常自我監(jiān)測血壓,，必要時遵醫(yī)囑服藥；氣溫驟降或早晚溫差較大時,，請注意添衣保暖,；患有妊娠期糖尿病或妊娠期高血壓疾病的孕媽媽，尤其要注意監(jiān)測血糖及血壓,；出現(xiàn)胸悶,、呼吸急促、頭暈,、頭痛、眼花、視力模糊,、惡心,、嘔吐、腹痛,、全身乏力,、短期內(nèi)體重迅速增加等情況，務(wù)必及時就醫(yī),。

供稿：產(chǎn)科