“醫(yī)生，早上洗的頭發(fā)下午就油了”

“醫(yī)生，我才20歲，可是頭發(fā)越來越少，還有救嗎？”

脫發(fā)不再是老年人的專利，越來越年輕化，你是否也有這樣的煩惱？脫發(fā)到底還有救嗎？今天，我們就來聊一聊“脫發(fā)”這件事，帶你擺脫困擾，拯救發(fā)際線。

脫發(fā)一般分為瘢痕性脫發(fā)與非瘢痕性脫發(fā)。瘢痕性脫發(fā)主要是由外傷、感染、自身免疫性疾病、腫瘤等導致，相對少見；非瘢痕性脫發(fā)主要包括雄激素性脫發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)、牽拉性脫發(fā)、拔毛癖等。今天中醫(yī)妹著重為大家科普一下臨床上最常見的雄激素性脫發(fā)。

什么是雄激素性脫發(fā)？

雄激素性脫發(fā)又稱為脂溢性脫發(fā)、早禿等，是一種雄激素依賴的遺傳性疾病，是臨床最常見的脫發(fā)類型。男女均可發(fā)生，男性更多見，常發(fā)生于20-30歲，表現(xiàn)為從前額兩側開始頭發(fā)纖細稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)際后移，前額變高，發(fā)際線呈“M”形，隨著脫發(fā)進展，額部與頭頂部脫發(fā)融合成片，嚴重時僅枕部及兩顳殘留頭發(fā)。女性癥狀一般較輕，多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏，前額發(fā)際線不后移，呈“圣誕樹”樣改變。

雄激素性脫發(fā)的病因有哪些?

遺傳因素

調查顯示，雄激素性脫發(fā)患者中家族遺傳史的占53.3％-63.9％，父系遺傳明顯高于母系遺傳。也就是說，有家族史的人更容易罹患雄激素性脫發(fā)。

雄激素代謝產物DHT

DHT（雙氫睪酮）是雄性激素與5a-還原酶作用的產物，號稱毛囊殺手，會致使毛囊萎縮、壞死，造成毛發(fā)微小化出現(xiàn)脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)的部位大都在前額，頭頂及后頭枕部上方。這些部位毛囊基因特別不同，對于DHT的抵抗力很差，青春期后的男性產生大量雄性荷爾蒙轉換成的DHT對毛囊產生強大的破壞力。毛囊開始萎縮退化而開始掉發(fā)，年紀越大，DHT累積越多，脫發(fā)越明顯。

毛囊改變

頭發(fā)毛囊的“一生”有很多個不停輪回的生長期→退化期→休止期→生長期，而患者頭發(fā)的生長+休止期的毛囊量大大減少，進而使得毛囊長期處于“衰老”階段，使患者發(fā)質逐漸變軟、變細，直至脫落。

其他因素

生活壓力、精神狀況、不良的飲食習慣、不良的作息習慣等都可導致脫發(fā)的發(fā)生。

如何判斷是否為雄激素性脫發(fā)？

拉發(fā)試驗

簡便易行，可粗略判斷是否有脫發(fā)數(shù)量增加的現(xiàn)象。患者5天不洗頭，用拇指和食指輕輕拉起一束頭發(fā)，約有五六十根，然后輕輕用力順毛干向發(fā)梢方向滑動，計算拔下的毛發(fā)數(shù)量，多于6根為陽性，表示有活動性脫發(fā)；少于6根為陰性。雄激素性脫發(fā)患者通常為陰性。

皮膚鏡檢查

男性雄激素性脫發(fā)皮膚鏡下特征：毛發(fā)粗細不均、毛干直徑的差異>20%，細軟毛發(fā)增多。女性患者與男性相似，但毛干直徑差異不如男性患者大，以毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少，即毛發(fā)密度減小為主。

組織病理學檢查

可見毛囊微小化，終毛/毳毛比例下降，退行期和休止期毛囊比例增加，在毛囊上1/3周圍有時可見稀疏淋巴細胞浸潤。

其他輔助檢查

一般來說，雄激素性脫發(fā)的診斷不需要借助于實驗室檢查,當患者可疑有相關基礎疾病或合并癥，需要進行相應的實驗室檢查。對于年輕女性，伴月經紊亂、痤瘡、多毛癥、肥胖者，可進行性激素的檢查。此外，維生素D可參與毛發(fā)生長周期的調節(jié)，甲狀腺水平異常可伴發(fā)脫發(fā)數(shù)量增加，必要時建議檢查維生素D水平及甲狀腺功能。

如何預防雄激素性脫發(fā)？

合理飲食

多食富含優(yōu)質蛋白質的食物，如魚類、蛋類、大豆、牛奶等，有利于毛乳頭吸收并且合成角蛋白并促進毛發(fā)生成。多食富含維生素B及維生素C的新鮮蔬菜和水果，如番茄、橘子、蘋果等。適量使用含鋅食品，如黑木耳、芝麻以及南瓜子等，鋅是生成毛發(fā)必不可少的元素之一。限制高脂肪的攝入，少食甜膩及辛辣、油炸食品，以免導致皮脂分泌旺盛從而加重脫發(fā)。 

適度洗護

洗發(fā)頻率一般每周2～3次，洗發(fā)水溫以40℃左右為宜，時間大約5～7分鐘，洗發(fā)劑盡量選擇溫和無刺激性的產品，洗發(fā)時輕輕按摩頭皮，既能清潔頭皮，又能促進頭皮血液循環(huán)，使用護發(fā)素避免接觸頭皮。洗發(fā)后，最好自然晾干，如果使用吹風機，溫度不宜太高。經常梳頭，避免使用過尖、過硬、太密的梳子，頭發(fā)不宜扎的太緊，減少燙發(fā)、染發(fā)的頻率。

規(guī)律生活

保證充足的睡眠，避免熬夜，放松心情，戒煙酒，適度運動，避免過度節(jié)食，避免暴曬。

科室特色

成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院皮膚科，堅持以中醫(yī)特色為主的中西醫(yī)結合治療原則，通過辨證論治為患者制定個體化診療方案。采用中藥內服外用聯(lián)合梅花針、微針、溫針灸、穴位埋線、激光生發(fā)儀、毛發(fā)移植等治療方法來改善雄激素性脫發(fā)。

醫(yī)學指導：皮膚科 余曼