甲狀腺是最大的內(nèi)分泌腺，其作用是分泌甲狀腺激素,。這些激素對人體的新陳代謝,、生長發(fā)育,、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面具有重要作用,。有的女性體檢發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)就會很擔心：會不會變成惡性的？得了甲狀腺癌怎么辦……今天中醫(yī)妹就好好說道說道,。

01,、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)即甲狀腺中的異常包塊，可能是單個也可能是多個,；有可能是出血引起囊性結(jié)節(jié),；也有可能是甲狀腺細胞異常增生后在甲狀腺組織中呈現(xiàn)的組織團塊，質(zhì)地可能是實性的也可能是囊實性的,。

02,、常見病因

該病病因多樣，可能源于缺碘、正常甲狀腺組織過度增生,、退行性變,、放射暴露史,、遺傳,、甲狀腺炎癥等。目前來講甲狀腺結(jié)節(jié)的常見病因主要包括缺碘,、正常甲狀腺組織過度增生,、退行性變、放射暴露史,、遺傳,、甲狀腺炎癥等。還有一些潛在的致病因素,，比如微量元素硒的缺乏,、肥胖等。

03,、患病人群

流行病學統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，我國目前成人甲狀腺結(jié)節(jié)5㎜以上結(jié)節(jié)患病率約20.43%，其中8-16%為惡性腫瘤,。甲狀腺結(jié)節(jié)的患病人群以女性為主,，女性的患病率是男性的3倍左右，這可能和女性激素水平變化有關(guān)系,，并且具有放射暴露史和甲狀腺結(jié)節(jié)家族史的人群的發(fā)病率較高,。

04、如何識別甲狀腺結(jié)節(jié)

大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是在無癥狀的情況下被發(fā)現(xiàn)的,，比如拍胸片,，CT，MRI或者其他體檢,，其中絕大部分患者甲狀腺功能也是正常的,，極少部分會出現(xiàn)輕微甲亢狀態(tài)。甲狀腺結(jié)節(jié)最簡單的檢查手段就是觸診,，這個辦法對于1㎝以上的結(jié)節(jié)可以,，但是對于小于1㎝的，或者結(jié)節(jié)位置處于下份的小結(jié)節(jié)來說觸診檢查就顯得有些力不從心了,。當結(jié)節(jié)病情發(fā)展到一定程度,，比如結(jié)節(jié)長大,患者可能會感到頸部疼痛、咽喉部異物感,，或者存在壓迫感,，有些人甚至會發(fā)生頸部水腫。目前來講，甲狀腺結(jié)節(jié)常用的檢查方法除了觸診以外,，還有彩超,，CT，MRI,，核素掃描等,，其中彩超最簡單，方便,。

05,、甲狀腺結(jié)節(jié)一定會變成惡性嗎

當然了，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也不必驚慌,，大部分不需要治療,，但有的是需要治療的。治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方案因人而異,，無癥狀的良性結(jié)節(jié)通常不必治療,，只需定期復(fù)查觀察就可以了。那當我們發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)的時候,，很多人就會有一個疑慮：甲狀腺結(jié)節(jié)一定會變成惡性嗎,？答案是不一定。有的良性會有惡變的風險,，這和我們平時生活,，情緒，作息規(guī)律,，飲食等息息相關(guān),，所以我們一定要保持情緒舒暢，合理作息規(guī)律,，健康的飲食習慣,，定期中藥調(diào)理；最新的研究表明,，有些甲狀腺結(jié)節(jié)從“出生”時就是惡性的,，和結(jié)節(jié)本身大小沒有關(guān)系。

06,、甲狀腺癌怎么處理呢

如果很不幸,，穿刺病理結(jié)果是惡性的，也就是我們常說的甲狀腺癌,，那該怎么處理呢,？很多人的第一反應(yīng)就是手術(shù)切掉，但是手術(shù)不是萬能的,，會不會有其他更好的辦法選擇呢,？答案是有。甲狀腺癌常分為乳頭癌，濾泡癌,，髓樣癌,，未分化癌。其中絕大部分為分化型的甲狀腺乳頭癌,，占所有甲狀腺癌的85%-90%左右,，并且5-10年存活率都在90%以上，所以即便是發(fā)現(xiàn)甲狀腺乳頭癌也不必慌張,。

很多人談“癌”色變,，對甲狀腺也一樣,，發(fā)現(xiàn)就是“一刀切”,；從此過上補充甲狀腺激素的日子。隨著醫(yī)學科技的進步,，患者有了更多的選擇,，目前針對甲狀腺癌常用的治療辦法有傳統(tǒng)外科手術(shù)，微創(chuàng)消融,，腔鏡手術(shù)三種,。外科手術(shù)和腔鏡手術(shù)嚴格上來說屬于同類治療辦法，唯一區(qū)別是有無頸部的瘢痕,，但需要面對共同的結(jié)果就是大部分人需要終生補充甲狀腺激素,，也存在喉返神經(jīng)損傷，周邊組織粘連,，復(fù)發(fā)后再次手術(shù)困難等問題,。對于1㎝及其以下的甲狀腺微小乳頭癌目前有了新的選擇---微創(chuàng)消融，目前常用的消融有微波,，射頻和激光,，其中微波消融應(yīng)用最廣泛，具有術(shù)后沒有瘢痕,，不需要服用甲狀腺激素,。所以，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌并不是必須要切除哦,。

△消融術(shù)前術(shù)后比較

醫(yī)學指導(dǎo)：內(nèi)分泌科 呂德