帶狀皰疹神經痛

又名“不死的癌癥”

疼痛反反復復

痛感猶如火燒,、針刺,、刀割

疼到令人生不如死

    今年45的李阿姨深受其害,，胸背部帶狀皰疹后遺神經痛有一個多月了,，疼痛嚴重影響了李阿姨的正常生活,、工作和睡眠。

    為了緩解疼痛,，來回輾轉幾個醫(yī)院,，在多個科室都進行了住院治療，但效果甚微,。疼痛日漸加重,，后來到我院疼痛科就診。入院當日醫(yī)生根據患者病情給予神經阻滯治療,，兩小時后疼痛得到明顯緩解,。后續(xù)根據患者情況采取了中醫(yī)中藥及微創(chuàng)等相關的針對性治療。經過十天左右的規(guī)范化治療后,，患者的疼痛情況得到了明顯緩解,，病情達到了穩(wěn)定。

溫馨提示

得了帶狀皰疹,，應該先去看疼痛科,，越早越好！??！

    帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮膚黏膜感染性疾病,。危害很大,，其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布,，伴有明顯的神經痛。前期若治療不當或不徹底,，往往會遺留皰疹后遺癥神經痛,。常見并發(fā)癥包括神經痛、面神經和動眼神經麻痹,、運動神經癱瘓和脊髓炎,、腦膜腦炎等。

患者一般在皮膚剛出現皮疹時,，僅是出現皰疹不出現疼痛,，按照慣例，很多帶狀皰疹患者往往去看皮膚科,，但專家指出,，建議患者最好盡早去看疼痛科。

    西醫(yī)角度考慮,，帶狀皰疹主要的侵犯部位是在神經節(jié)即背根神經節(jié),，對其破壞比較嚴重,，有些患者僅表現在皮膚損害，但是如果得不到早期,、足量,、有效的抗病毒治療，大量的帶狀皰疹病毒可能會引起神經節(jié)以及外周神經脫髓鞘病變,，且皰疹病毒對神經造成的傷害很難自我修復,，從而可以導致長期神經痛即帶狀皰疹后遺神經痛。

    中醫(yī)角度考慮,，從中醫(yī)角度將其稱為“纏腰火丹”,、“蛇串瘡”，脾濕郁久,，濕熱內蘊,，外感 毒邪而發(fā)病，臨床將其分為氣滯血瘀,、肝經郁熱,、脾虛濕蘊等證。治療不及時可致濕熱火毒等病邪侵入絡脈,，稽留不祛,，日久損傷脈絡，故而疼痛持久存在,。因此最好是先到疼痛科治療帶狀皰疹,，經過積極抗病毒等治療避免后遺痛發(fā)生。

    研究結果顯示

    帶狀皰疹神經痛與患者年齡有密切關系,，60歲以上患者有50％會遺留神經痛,，70歲以上患者則有75％會遺留神經痛。所以,，老年患者皰疹后神經痛發(fā)生率非常高,。目前依然有很多人認為疼痛科只是針對慢性疼痛的，因此在急性期很少到疼痛科就診,，所以大多數病人都會在皮膚科度過帶狀皰疹的急性期,，結果貽誤了防止慢性疼痛寶貴時間。其中80%以上的病人還都會因為疼痛影響生活質量,，產生焦慮抑郁,。

所以，一發(fā)現自己得了帶狀皰疹,，不能只想著去皮膚科“治病”,，而應該先去疼痛科“治疼”。

    帶狀皰疹的治療方法

    帶狀皰疹治療原則為抗病毒,、止痛,、消炎,、防治并發(fā)癥。

    一,、藥物治療

    包括麻醉性鎮(zhèn)痛藥,、非甾體抗炎藥(NSAIDs) 及通過不同鎮(zhèn)痛藥作用的相加和協同，以達到充分鎮(zhèn)痛的聯合鎮(zhèn)痛方案,。

    二,、神經阻滯、神經損毀療法

    通過阻斷疼痛的神經傳導通路來治療疼痛,，有痛點阻滯,、周圍神經阻滯、椎管內阻滯,、交感神經阻滯等方法,。與之對應的是神經的營養(yǎng)與修復方法來治療特定疼痛?；颊咦钥劓?zhèn)痛PCA(患者通過自動輸注裝置自我控制阿片類藥物用量的鎮(zhèn)痛方法）及心理療法,。

    四、中醫(yī)治療

    諸如中藥穴位貼敷（溫中散寒,、理氣止痛,、活血祛瘀、祛風止痛,、消腫止痛等）,、中藥熏藥（辨證基礎上解除疼痛）及針灸治療等。

    五,、微創(chuàng)治療系統

    常見方法有在C型臂X光機或CT設備介入引導下穿刺定位達到病變部位進行治療,。目前已有的微創(chuàng)治療系統及設備：臭氧精密治療系統（醫(yī)用臭氧本身即是一種無副作用的鎮(zhèn)痛劑）、射頻熱凝治療系統,、微創(chuàng)消融術系統等,，都已開發(fā)出穩(wěn)定成型的設備并已成功應用于臨床。

    接種帶狀皰疹疫苗—目前最有效的預防方式

    50歲及以上人群可接種帶狀皰疹疫苗（包括但不限于）：

    1.既往有帶狀皰疹病史可接種,，帶狀皰疹發(fā)病急性期建議推遲接種（發(fā)病請至疼痛科就診）

    2.曾經接種過水痘或帶狀皰疹減毒活疫苗

    3.不確定是否患過水痘

醫(yī)學指導

漆濤

副主任醫(yī)師/疼痛科主任

    中華醫(yī)學會疼痛心理學組委員、中國民族醫(yī)藥學會疼痛學會理事,、中國醫(yī)師協會疼痛醫(yī)師分會神經病理性疼痛專業(yè)委員,、中國中西醫(yī)結合疼痛學專業(yè)委員會委員、中國中醫(yī)促進會疼痛微創(chuàng)學組委員,、四川省老年醫(yī)學會疼痛專委會副主任委員,、四川省醫(yī)學會疼痛專委會常委、四川省中醫(yī)藥學會疼痛專委會常委,、四川省康復醫(yī)學會沖擊波專業(yè)常委,。從事疼痛專業(yè)20余年,，主持及參與廳局級課題5項，發(fā)布各類學術論文20余篇,，其中SCI2篇,，參編1部，主要從事各種神經病理性疼痛及慢性疼痛等基礎與臨床研究,。

    門診時間：周一,、四上午

供稿：疼痛科