一提起ICU，想必大家腦海里會(huì)浮現(xiàn)出這樣一幅畫面：病人身體上被插著各種管子、身旁堆積著各式儀器設(shè)備。

然而，大家對(duì)于各式各樣的儀器設(shè)備又有多少了解呢？

“工欲善其事，必先利其器。”普通的心電監(jiān)護(hù)、無創(chuàng)血壓自不必說，今天我就為大家介紹屬于我們重癥醫(yī)生特別的“眼睛”——重癥超聲。

（上圖為ICU醫(yī)生正在給一位急性心力衰竭患者進(jìn)行心臟超聲檢查）

（上圖為ICU醫(yī)生正在給一位急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行肺部超聲檢查）

什么是重癥超聲？——超聲技術(shù)評(píng)估手段

重癥超聲是在重癥醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用超聲技術(shù)針對(duì)重癥患者，以問題為導(dǎo)向、多目標(biāo)整合的動(dòng)態(tài)評(píng)估過程，是確定重癥治療，尤其是血流動(dòng)力學(xué)治療方向和指導(dǎo)精準(zhǔn)化治療的重要手段。總之，重癥超聲就是利用超聲技術(shù)對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，從而確定治療方向的一種技術(shù)手段。

它能做什么？——“鷹眼”探測評(píng)估

床旁超聲是重癥醫(yī)生在接觸重癥病人時(shí)首先使用到的關(guān)鍵設(shè)備，因其具有多部位實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測、無創(chuàng)安全、方便快捷的特點(diǎn)，備受重癥醫(yī)生青睞。用它我們可以即時(shí)評(píng)估患者心、肺、腎、胃腸道、顱內(nèi)等重要臟器功能和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，排除某些危險(xiǎn)性疾病（如急性心包填塞、急性心內(nèi)梗阻、急性肺栓塞、氣胸、急性腹腔出血等），進(jìn)行各種高難度的血管和體腔的穿刺等。在病人病情逐步穩(wěn)定后，我們可以再次通過超聲評(píng)估病人治療后的反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)某些潛在的高危因素（如深靜脈血栓、肺水腫形成等）。

（心尖四腔心切面） （左室長軸切面）

（右肺） （左肺）

我們?yōu)槭裁匆鲋匕Y超聲？——精準(zhǔn)治療

由于重癥病人往往存在多臟器障礙，具有以心肺為核心、惡性循環(huán)、急劇加重、全身炎癥反應(yīng)失控、全身性病理生理紊亂的特點(diǎn)。病人自我調(diào)節(jié)能力受限，這就意味著重癥治療容錯(cuò)空間小，治療必須更精細(xì)、更符合病理生理需求，對(duì)重癥醫(yī)生來說是一大挑戰(zhàn)，因此要求我們更深入、全面地掌握重癥病人的身體狀況。通過重癥超聲，重癥醫(yī)生能快速發(fā)現(xiàn)病人當(dāng)前急需解決的病理生理改變、量化血流動(dòng)力學(xué)和臟器功能狀態(tài)，進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)精細(xì)化的管理，從而為重癥患者的診療創(chuàng)造時(shí)機(jī)。

小結(jié)

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，重癥醫(yī)生的“眼睛”會(huì)越來越多，但重癥超聲的作用始終是不可替代的。并且隨著研究的深入，其重要性會(huì)愈發(fā)的凸顯。因此，臨床上合理、準(zhǔn)確、即時(shí)地使用重癥超聲，對(duì)重癥患者的評(píng)估和治療有著極大的益處。

供稿：重癥醫(yī)學(xué)科丁鵬

編輯：王一然程相熊

審稿：張慧