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患者服務(wù)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》法律法

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二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員哪些行為屬于套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為

發(fā)布時(shí)間:2016-01-01    來(lái)源:     瀏覽:次
  1. 將不符合入院指征的參保人員收住入院或者將符合出院指征應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院的,;

  2. 未按規(guī)定查驗(yàn)身份證明和社會(huì)保險(xiǎn)卡導(dǎo)致他人冒名頂替,、掛床住院的;

  3. 采取虛記費(fèi)用,、串換藥品或者診療項(xiàng)目、偽造證明或者憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;

  4. 將工傷事故,、交通事故、醫(yī)療事故,、婦女生育費(fèi)用等納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的,;

  5. 將醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施變通記入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的,;

  6. 私自聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或者將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的,;

  7. 為不符合條件的參保人員辦理家庭病床或者辦理特殊疾病的;

  8. 經(jīng)核實(shí)無(wú)病歷記載或者病歷記載與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的,;

  9. 利用特殊病種超量購(gòu)藥,、搭車(chē)開(kāi)藥、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療票據(jù),,從中牟利的,;

  10. 不按藥品實(shí)際名稱(chēng)、數(shù)量,、金額,,多開(kāi)或者亂開(kāi)收費(fèi)票據(jù)的;

  11. 違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,,造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的其他行為,。

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