（1）、一般成都市城鎮(zhèn)職工辦理流程

（2）、已與我院實行網絡結算、符合醫(yī)保入院條件的參保人住院時需要按醫(yī)保政策交納一定的預交款（用于支付個人自付費用即起付標準+政策比例自付）。

（3）、未與我院實行網絡結算的參保人，住院費用實行參保人全額支付，出院后憑醫(yī)生開具的出院證明書、住院醫(yī)藥費用結算收據(jù)、住院費用清單及其他參保地醫(yī)保經辦機構要求提供的材料回他參保地醫(yī)保經辦機構審核報銷。

（4）、參保人員在住院治療期間，因病情需要使用部份自費或全自費的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施項目時，科室醫(yī)生應告知參保患者或患者家屬，患者或患者家屬簽字確認后，方能使用（搶救和術中用藥品、材料及血可事后補簽）。

（5）、住院期間嚴禁發(fā)生門診或急診費用。出院帶藥；急性病不超過3-5天量，慢性病不超過7-14天量，不得帶注射用藥及檢查、治療項目出院。

（6）、參保人（城鎮(zhèn)職工）在門診搶救無效死亡發(fā)生的門診費用，可比照一次性住院醫(yī)療費報銷范圍和標準到參保地所屬醫(yī)保經辦機構報銷。

（7）、參保人員入院前3日內的陽性特殊檢查費用，可并入當次住院醫(yī)療費用中結算。

（8）、成都市基本醫(yī)療保險外傷醫(yī)療費用管理：

醫(yī)療保險定義的意外傷害：是指不可預料原因導致的無第三方責任的意外傷害患者。

①、對于受傷時間、地點、原因清楚，無疑問的患者，由主管醫(yī)生與患者填寫《外傷病人入院登記表》、《申請書》、《外傷費用報銷承諾書》，醫(yī)保辦核定后，通知入院處按照普通醫(yī)保病人辦理刷卡住院，并在《出院病情證明書》上注明其受傷原因。

②、對于受傷時間、地點、原因清楚，有疑問的患者，患者提供入院記錄或首次病程記錄交醫(yī)保辦登記后，到入院處按外傷病人刷卡住院。

③、下列原因所致的意外傷害不屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍：

1. 打架斗毆；

2. 自傷、自殘、自殺；

3. 就診時有明顯醉意，言語不清的；

4. 明確有第三者責任人造成的外傷；

5. 病人在住院期間在醫(yī)院內，因醫(yī)院管理疏忽所致的外傷；

6. 交通事故（參保人員因交通事故造成傷害，能夠提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸相關證明的，可以刷卡。結算時須出具證明）。

   ④、科室對刷卡的患者應詳細地、準確地記錄外傷病人的相關信息，以備相關部門抽查；

1. 準確記錄外傷病人受傷的時間、地點、原因與詳細過程，有120出診的，還應詳細記錄120出診具體情況。

2. 對于作內固定取出術或治療外傷引起的后遺癥的，患者應提供上次住院醫(yī)療費用結算表，主管醫(yī)生應在住院病歷的既往史中有詳細記錄。

3. 科室在核實病人身份過程中應同時讓病人簽名或按手印確認記錄情況與事實相符，并如實記入病歷中。

4. 對于符合刷卡的病人，科室應要求其填定《外傷病人入院登記表》、《申請書》、《外傷費用報銷承諾書》。以上表格在醫(yī)保辦領取。