近日，一位八十歲的老人在家人陪同下來到我院心胸外科陳岳威醫(yī)生的診室,。他的胸部CT上提示左上肺有一個近10cm的巨大腫瘤,，不僅如此腫瘤緊貼主動脈，還擠壓著心臟,。

“我的父親快八十歲,，突然查出肺上這么大的一個腫瘤，看了很多醫(yī)院,，又不能手術,。我們也不愿意讓父親放化療，我們怕他承受不了,?！崩先说募覍倌弥@個CT報告一籌莫展，因為這個巨大腫瘤也已經(jīng)嚴重影響老人的正常生活,。

因為該腫瘤巨大,，考慮肺惡性腫瘤可能性較大，且侵犯周圍心臟,、主動脈,、胸壁等重要器官，所以無法考慮手術切除,。同時患者兼具高齡,，身體基本情況較差······這些情況都讓陳岳威陷入了沉思。經(jīng)過多項檢查及多學科討論,，他決定穿刺活檢,，同時做肺部腫瘤的微波消融，雖然不能完全消除腫瘤,，但能達到減少腫瘤體積的目的,。之后根據(jù)病理性質(zhì)、基因檢測結果,，如果有針對的靶向藥物治療,，那患者就可以口服靶向藥物治療。這樣可以最大限度的減少腫瘤，延長患者生存時間,、提高生活質(zhì)量,。通俗的講，就是在腫瘤正對的胸壁上用點局麻藥,，在CT引導下用1-2mm細針穿刺活檢就把組織取了,，接著就用也是差不多大小的微波消融針，穿刺到腫瘤內(nèi)部,，加熱,、把腫瘤消除掉；患者全程是清醒的狀態(tài),，基本沒有疼痛感,；穿刺點，看起來就像輸液后手上的小針眼一般大??；雖然腫瘤距心臟和大血管都很近，但我們經(jīng)驗豐富,、且在CT引導下穿刺，安全性還是很高的,；費用一般只有手術的1/3,；消融后一般三天左右就能出院。

最后,，患者家屬同意了這個救治方案,。手術當日，在心胸外科,、放射科,、病理科等協(xié)作下，順利進行局麻“CT引導下肺部腫瘤穿刺活檢+微波（雙針同步）消融”,。術后第二天可見兩處細小的穿刺點,；無胸痛、無咯血,、各項生命體征平穩(wěn),，感覺良好，術前和術后都正常飲食,，真正實現(xiàn)了從“微創(chuàng)”到“微小”的技術革新,。

消融有哪些種類？什么又是微波消融,？

微波消融技術是指在B超,、CT引導下進行局部麻醉，把微波針直接穿刺到腫瘤部位，組織內(nèi)的極性分子在微波場的作用下高速運動,，互相摩擦產(chǎn)生熱量,，在腫瘤內(nèi)迅速升溫至120℃~150℃時，癌細胞蛋白質(zhì)變性壞死,。同時對其他組織的影響非常小,，提高患者機體的免疫力，抑制腫瘤細胞的擴散,。微波消融技術手術時間很短,，僅需3~5分鐘。更簡單的理解就是用微波爐把食物加熱或煮熟一樣,，但是這個微波爐變成一根細細的針,，穿刺到需要加熱的部位,不但穿刺點創(chuàng)傷更微小，基本不留疤,，而且只有需要“加熱”的部位才會升溫,，最大限度的保留周圍正常組織。

那些肺部腫瘤可以選擇微波消融治療,？

1.患者不能耐受手術切除

2.患者拒絕行手術切除

3.多原發(fā)肺癌

4.原發(fā)性肺癌術后或放療后肺內(nèi)孤轉(zhuǎn)移

5.其他局部治療復發(fā)后的單發(fā)病灶

6.單側肺內(nèi)轉(zhuǎn)移一般小于3個轉(zhuǎn)移灶

7.腫瘤巨大且不能切除可減瘤

對肺癌患者實施微波消融治療,，可以顯著提高患者的臨床治療效果，延長患者的生存期,，降低患者治療中不良反應的發(fā)生率,，整體治療效果顯著，安全性和有效性較高,。對較小的實性結節(jié),、磨玻璃結節(jié)、混合磨玻璃結節(jié)的微波消融治療,，基本可以達到和手術一樣的效果及生存率,，且最大限度的保留了肺功能（這是手術不能比擬的）。

腫瘤以往的治療方法：1.手術切除2.化療3.放療4.靶向治療5.免疫治療6.中醫(yī)藥治療,，但消融具有不良反應較少,、安全性高、費用低,、疼痛小等優(yōu)勢,，有望成為不想手術或不能耐受手術治療的肺癌、肺結節(jié)的首選治療方法之一,。