溺水是指由于淹沒或浸泡在液體中而造成呼吸障礙的過程,，會反射性引起喉痙攣,、呼吸障礙,，導致窒息和缺氧,，使溺水者處于危急狀態(tài),。

全世界每年約有 36 萬人死于溺水,，其中,，兒童占 45% 左右。在我國,，1~14 歲兒童溺水死亡率為 10.28/10 萬,，溺水死亡人數(shù)占該年齡組傷害死亡的 44%,。溺水風險最高的兩個年齡段原因有二，一是1~4 歲,，主要原因是監(jiān)護人監(jiān)管不足,；二是青少年及青年，主要是在自然水環(huán)境中意外溺水,。

由溺水造成的缺氧,，會導致人體重要臟器（主要包括：肺、腦,、心臟,、腎臟）的損傷，嚴重者危及生命,。及時有效的救援既能挽救溺水者的生命,，也可以為進一步的醫(yī)療救治創(chuàng)造有利條件。

有人問,，溺水者被救上岸后要不要控水,？

大量研究表明，控水法其實是錯誤的,，既沒有效果又浪費時間,。人在溺水后，水進入肺部會影響氣體的交換,，導致機械性的窒息,，引起了心臟驟停，控水只能控出胃里面的水,，而不會控出肺部里面的水,，所以控水法是錯誤的。

發(fā)現(xiàn)溺水者應立即呼救,，并撥打119/120,。

一、水中救援

溺水者在水中待的時間越短,，搶救越及時,，預后越好。因此,，一旦發(fā)現(xiàn)溺水患者,，在確保施救者自身安全的前提下應立即開展救援，盡快將溺水者救至岸上,，并遠離危險環(huán)境,。

由于水環(huán)境的物理特征差異很大，比如池塘,、湖泊,、 河流,、海洋、急流河水,，不建議未經(jīng)專業(yè)水上救援培訓的人員進行水中救援,。可以在安全地點向溺水者伸出船槳,、樹枝,，或扔繩子、 浮標及其他任何漂浮物,，讓溺水者抓住,，并將其拉出水面，也可以劃船到溺水者附近施救,。

二,、岸邊救援

溺水對人體臟器的損害主要是由缺氧引起，溺水者獲救至岸上后,，盡快復蘇,，恢復通氣、改善缺氧,、及時轉運到醫(yī)院是溺水早期救援的主要任務,。

復蘇的順序：

1.打開氣道(Airway)

2.人工呼吸(Breathing)

3.胸外按壓(Compression)

▲首先，應快速清理溺水者口鼻內的泥沙,、雜物或嘔吐物,，使其氣道通暢；▲隨即將溺水者置于仰臥位,，進行生命體征評估,；▲如果溺水者無意識,，觀察其有無自主呼吸,，如果沒有呼吸，則先進行 5 次人工呼吸,，并檢查頸動脈搏動,。▲如果無脈搏,，且溺水時間 <1 h,，無明顯死亡證據(jù)(腐爛、尸斑,、尸僵),， 則開始心肺復蘇?！赝獍磯号c人工呼吸次數(shù)比：30:2（單人施救）,，15:2（雙人施救）,；按壓部位：胸部正中，兩乳頭連線水平,；頻率為 100~ 120 次 /min,；按壓深度為5～6cm。

復蘇過程中應注意評估溺水者的面色,、大動脈搏動,、神志、瞳孔大小和自主呼吸有無恢復,。

如果溺水者無意識,，有脈搏，通常在幾次用力人工呼吸后自主呼吸恢復,。

如果溺水者對刺激有反應,，即存在意識，應密切關注病情變化,，等待專業(yè)救援人員到達,；

終止心肺復蘇的條件：

▲搶救成功

▲專業(yè)救援人員到達現(xiàn)場，接替急救工作

▲現(xiàn)場緩解危險,，需要轉移

需注意：許多溺水者在氣道吸入水之前會吞進水,，導致 60%~80% 的溺水者在恢復或復蘇過程中出現(xiàn)嘔吐，而誤吸胃內容物后可加重肺損傷 ,，故復蘇時需要注意及時清理嘔吐物,。

注意保暖

如果溺水者有意識，可盡快脫去其衣服,，用干毛毯或棉被包裹保暖,；如果無意識，則立即進行早期復蘇 ,，待有條件再行保溫處理,。

預防措施

在全世界突發(fā)死亡事件中，溺水是第三大可預防的致傷亡因素,；相較于搶救和治療溺水患者,，預防溺水意外的發(fā)生更為重要。

溺水的預防措施包括：

▲ 安全意識科普宣教

多種形式強化防溺水知識的科普宣傳,，增強父母對幼兒的監(jiān)護意識,，提高學齡兒童避險防災、自救自護的能力,。特別是節(jié)假日,，家校合作提前做好兒童的安全教育工作。

▲ 危險水域的隱患排查整治

相關部門對水塘、水庫,、洼地和河道等危險水域進行安全隱患排查,，限期整治，跟蹤管理,。在溺水事故發(fā)生的水域設置安全警示牌,、劃分安全隔離帶、安裝防護欄,。存在溺水風險的公共場所配備救生用具,，如救生圈、救生衣和繩索等,。

▲ 救援人員的應急響應

完善溺水事故應急處置預案,，分工明確，責任到人,。救援人員定期進行水上救援技能和 CPR 培訓,，并進行實戰(zhàn)演練。