我國已進(jìn)入老齡化社會(huì),，跌倒成為65歲以上老人意外傷害死亡的重要原因。研究統(tǒng)計(jì),，目前每年至少有2000萬老人發(fā)生2500萬次跌倒,，直接醫(yī)療費(fèi)達(dá)50億元人民幣,；65歲老年人跌倒的發(fā)生率30%,，而80歲以上的老人群跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%以上,。跌倒嚴(yán)重的可能導(dǎo)致骨折、關(guān)節(jié)脫位,、顱腦出血,，其中骨折以髖部、股骨頸,、股骨大轉(zhuǎn)子,、腰椎等部位最為嚴(yán)重。

因老人常合并許多慢性疾病,，骨折后手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,，手術(shù)及術(shù)后一個(gè)月內(nèi)死亡率約10%，而選擇“保守治療”長期臥床可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,、肺部感染,、血栓、褥瘡等一系列并發(fā)癥,，骨折后三個(gè)月內(nèi)的死亡率甚至高達(dá)40%,。因此，老年人要度過一個(gè)幸福有質(zhì)量的晚年,，預(yù)防跌倒是非常重要的事情,。

老人跌倒的常見危險(xiǎn)因素

01 年齡

隨著年齡增加，跌倒風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高,，骨骼肌肉系統(tǒng),、心肺系統(tǒng)、視覺,、聽覺,、軀體平衡、反應(yīng)能力,、肢體協(xié)調(diào)能力,、肌肉力量、認(rèn)知等功能減退,，都是導(dǎo)致跌倒的原因,。

02 慢性疾病

常見的年齡相關(guān)性的疾病，比如骨關(guān)節(jié)疾病,、心腦血管疾病,、癲癇等發(fā)病，可能會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),；此外,，一些影響肌肉力量,、肢體協(xié)調(diào)能力，導(dǎo)致步態(tài)異常的疾病,，如肌少癥,、偏癱、帕金森等,，都會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),。

03 藥物

部分老年人長期服用抗精神類藥物、降壓藥,、降糖藥,、利尿藥、止痛藥,、抗癲癇藥等,，可能影響患者意識(shí)、感覺,、血壓,、血糖、肌力,、情緒,，導(dǎo)致患者對(duì)外部環(huán)境的反應(yīng)能力不足、調(diào)節(jié)遲鈍而發(fā)生跌倒,。

04 環(huán)境

環(huán)境對(duì)跌倒的影響非常大，通行路上的障礙物,，夜間光線不足,，地面不平或太滑都是老人跌倒常見的危險(xiǎn)環(huán)境因素。

如何預(yù)防跌倒,？

01 慢一點(diǎn)

清晨和夜間起夜是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)段,，體位性低血壓、心,、腦供血可能不穩(wěn)定,。所以，不要急于起床,，在床上躺1分鐘,，然后慢慢坐起，1分鐘后再將兩腳放在地上,，以防止體位變化太快,、供血不足引起的摔倒。乘坐公交,、地鐵時(shí),，上車不趕盡量慢,，趕不上就等下一班~

02 扶一下

房間過道的雜物清除，過道,、衛(wèi)生間這些易跌倒的位置安裝扶手,，扶牢扶手活動(dòng)。外出乘電動(dòng)扶梯時(shí)很容易摔倒,，乘坐扶梯拉緊扶好扶手,，大于70歲的老人最好選擇乘坐廂式電梯。

03 動(dòng)一動(dòng)

久坐少動(dòng)會(huì)讓鈣流失,，肌肉萎縮,，機(jī)體協(xié)調(diào)、平衡能力下降,。專家推薦了3種鍛煉方法,，能有效預(yù)防摔倒。在安全前提下,，以下訓(xùn)練每天選一種,，每次約30分鐘。

▲軀干核心肌肉訓(xùn)練

平臥在床上或瑜伽墊上,，雙下肢屈髖關(guān)屈膝,，肩背部和雙足緊貼床，腰背部用力,，腹部上挺,，使腰、背,、臀部離開床,，保持6秒。

▲下肢肌肉訓(xùn)練

蹲落鍛練:緩慢下蹲,，下蹲過程時(shí)感覺股四頭肌(大腿前部肌肉 )收緊,，至膝關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí)，保持3-6秒,。站起鍛練:取下蹲位,，深吸氣并緩慢呼出，將注意力集中在股四頭肌上,，緩慢( 3-6秒)站起,。

▲平衡訓(xùn)練

單腿站立：站立位，雙腳與肩同寬,，緩慢抬起一側(cè)下肢,，途中不能抓扶固定物或他人輔助。鍛煉時(shí),，雙上肢可活動(dòng)以保持平衡,，盡可能維持站立時(shí)間,，一般30秒左右，換另一側(cè),。此外中國傳統(tǒng)的八段錦,、太極拳也是能起到強(qiáng)健筋骨，預(yù)防跌倒的運(yùn)動(dòng),。

04 補(bǔ)一補(bǔ)

▲補(bǔ)蛋白質(zhì)

老年人攝入充足蛋白質(zhì),，能增加并保持肌肉質(zhì)量，增強(qiáng)肌肉力量,，改善軀體協(xié)調(diào)性及平衡性,。奶、蛋,、瘦肉,、禽類、魚蝦及大豆制品都富含蛋白,。正常老年人蛋白質(zhì)攝入量為1-1.2g/（kg.d）,，如果是60kg體重，每天攝入約需60-70g蛋白質(zhì),。如患有急性或者慢性病人的老年人蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/（kg.d）,，患重病或受傷存在營養(yǎng)不良的人群蛋白質(zhì)攝入量需求更多。如果老人日常膳食不能達(dá)到所需蛋白質(zhì)量,，就需要額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)的營養(yǎng)劑,，例如乳清蛋白粉等。

▲補(bǔ)維生素D

維生素D缺乏影響肌肉和骨骼的質(zhì)量和功能,，易發(fā)生跌倒,。光照少的老年人非常容易缺乏維生素D，平時(shí)盡量多曬太陽,，注重補(bǔ)充富含維生素D的食物，如魚肝油,、肝臟,、蛋黃等。膳食攝入不足時(shí),，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D制劑,。

▲補(bǔ)鈣

補(bǔ)鈣首選食補(bǔ)，含鈣高的食物主要包括牛奶,、酸奶,、奶酪、深綠色蔬菜（如菠菜,、韭菜,、油麥菜,、西蘭花）、豆制品（豆腐,、豆皮等）,、堅(jiān)果（炒榛子、巴旦木,、芝麻籽,、花生仁、亞麻籽,、松子,、杏仁等）、海鮮貝類,、蝦皮,、芝麻醬等。建議每天鈣攝入量為1200mg,，如膳食中鈣攝入不足,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑。

05 理一理

患有慢性病的老人,，需按時(shí)服藥,，維持治療，同時(shí)監(jiān)測血壓,、血糖等,，減少因疾病復(fù)發(fā)或血壓、血糖異常導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn),。如果近期加用了新的藥物,，出現(xiàn)頭暈、乏力,、平衡失調(diào),、行走不穩(wěn)等情況，可到醫(yī)院咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物,。

老年病科簡介

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（四川省中醫(yī)醫(yī)院）老年病科始建于1984年,，歷經(jīng)30多年發(fā)展，逐步形成集醫(yī)療,、教學(xué),、科研及護(hù)老養(yǎng)生為一體的老年病診療專科基地,，是西南片區(qū)最大的具有中醫(yī)特色的老年病綜合診治?？疲拇ㄊ∥ㄒ恢嗅t(yī)干部保健基地,，四川省中醫(yī)藥重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位,，四川省中醫(yī)老年病質(zhì)量控制中心，國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心中醫(yī)藥研究分中心,。2021年度中國中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科學(xué)術(shù)影響力?？婆琶笆?/p>

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：老年病科 劉雪輝