思慮傷脾之營(yíng)，勞碌傷脾之氣。歸脾湯，補(bǔ)脾之營(yíng)也；補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)脾之氣也。

——清·王旭高《王旭高醫(yī)案》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有提到：“上工治未病之病”，隨著國(guó)人亞健康的狀況越來(lái)越嚴(yán)峻，“全民養(yǎng)生”熱潮起，未病先防的觀念已得到普遍認(rèn)可。現(xiàn)代人10個(gè)人有9個(gè)脾虛，“脾虛”可以說(shuō)是大家最常聽(tīng)見(jiàn)的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)了。那么“脾虛”到底是怎么一回事呢？今日中醫(yī)妹邀請(qǐng)到我們經(jīng)典病房的宋洋醫(yī)生來(lái)給大家科普一番。

脾虛的表現(xiàn)

脘腹脹滿，食后為甚

口不知味，甚至不思飲食

大便溏薄，精神不振，形體消瘦

肢體倦怠，少氣懶言

面色萎黃或白或肢體浮腫

舌淡蒼白，脈緩軟無(wú)力

在西醫(yī)里，脾指的是位于人體左上腹的實(shí)體器官，具有造血、儲(chǔ)血、過(guò)濾、免疫等功能。但在中醫(yī)里，脾的概念有所不同，它泛指整個(gè)消化系統(tǒng)和部分循環(huán)系統(tǒng)，是一個(gè)整體的概念。

中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本，氣血生化之源。人出生后，所有的生命活動(dòng)都有賴于后天脾胃攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾的功能旺盛，則機(jī)體的消化吸收功能才能健全，才能使臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，以及筋肉、皮、毛等組織得到充分的營(yíng)養(yǎng)。所以《慎齋遺書》有言：“脾胃一傷，四臟皆無(wú)生氣。” 正因如此，李東垣《脾胃論》言：“百病皆由脾胃衰而生也”。

脾的生理功能及特性

1.脾主運(yùn)化，運(yùn)化谷食與水飲。

飲食物是人所需營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，是生成精、氣、血、津液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。脾氣將飲食物化為水谷精微，為化生精、氣、血、津液提供充足的原料，故稱脾為“氣血生化之源”；脾還能將水谷精微吸收并轉(zhuǎn)輸至全身，以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，為維持人體的生命活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，并能充養(yǎng)先天之精，促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，故又稱為“后天之本”。

2.脾主升清，升舉內(nèi)臟。“脾宜升為健”

升即上升、向上輸送；清就是指水谷精微等物質(zhì)。脾將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收后上輸至頭面清竅、心、肺，滋養(yǎng)官竅，通過(guò)心肺的作用化生氣血，經(jīng)脈絡(luò)輸送到全身各處，營(yíng)養(yǎng)臟腑組織，維持其生理活動(dòng)。脾氣上升能維持內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定，是防止內(nèi)臟下垂的重要保證。

3.脾主統(tǒng)血

脾氣有統(tǒng)攝血液運(yùn)行于脈中，不使其逸出于脈外的作用。

4.脾在體合肉，主四肢。

《素問(wèn)·痿論》有 “脾主身之肌肉”之論，全身肌肉賴脾胃運(yùn)化的水谷精微的營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)，才能壯實(shí)豐滿，并發(fā)揮其運(yùn)動(dòng)功能。四肢與軀干相對(duì)而言，是人體之末，故又稱 “四末”。《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》說(shuō):“四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng) (徑至)，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣......筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉。”人體的四肢同樣需要脾胃運(yùn)化的水谷精微的營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)，以維持其正常的生理活動(dòng)。脾氣健運(yùn)，則四肢肌肉營(yíng)養(yǎng)充足，活動(dòng)輕勁有力。

5.脾在志為思

脾胃運(yùn)化的水谷精微是思維活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，故思為脾志。思又與心神有關(guān)，《靈樞·邪客》言：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”故有“思出于心，而脾應(yīng)之”之說(shuō)法。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血旺盛，則思慮、思考等心理活動(dòng)正常。

6.脾藏意；脾在竅為口，其華在唇；脾在液為涎；脾應(yīng)長(zhǎng)夏與脾主四時(shí)

脾虛從何而來(lái)

1. 飲食不節(jié)

李東垣在《脾胃論》里總結(jié)了損傷脾胃的原因不外乎“飲食勞倦”，所以，健康的飲食生活習(xí)慣才是保護(hù)脾胃的根本。現(xiàn)代生活方式的改變，嗜食肥甘厚味、生冷等食品及暴飲暴食、過(guò)饑過(guò)飽等不規(guī)律飲食習(xí)慣都增加了脾的負(fù)擔(dān)，即《內(nèi)經(jīng)》言“飲食自倍，脾胃乃傷”，脾的運(yùn)化功能減退，導(dǎo)致“脾失健運(yùn)”，影響食物消化和精微物質(zhì)吸收以及轉(zhuǎn)輸布散，而出現(xiàn)食欲不振，腹脹、便溏，以及倦怠、消瘦等精氣血生化不足的病變。

2. 情志失調(diào)

現(xiàn)代人工作生活壓力普遍較大，思慮過(guò)度。“過(guò)思”導(dǎo)致脾病的機(jī)理主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是“思則氣結(jié)”，《素問(wèn)·舉痛論》曰：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣”，在過(guò)度思考之時(shí)，因神凝氣止太過(guò)，而導(dǎo)致氣機(jī)不暢、氣滯等，情志抑郁，肝氣郁結(jié)，肝木旺而侮土則土病。二是“思則氣血損耗”，其一基于“思則氣結(jié)”，脾胃升降障礙，腐熟受納及運(yùn)化不力，終致氣血化生無(wú)源；其二氣血原本遍布形體官竅，以發(fā)揮濡養(yǎng)作用，過(guò)度思考之時(shí)則氣血盡聚于心以供神之用，過(guò)度憂思損耗心血，耗傷脾血，氣血必將耗損太過(guò)。從而表現(xiàn)出不思飲食、脘腹脹悶，甚至?xí)霈F(xiàn)頭目暈眩、氣短、健忘等癥狀。

3. 勞倦過(guò)度

現(xiàn)代人普遍運(yùn)動(dòng)不足，久坐久躺，過(guò)逸少動(dòng)，致脾虛氣弱，運(yùn)化不健，氣血生化乏源，氣機(jī)不暢致氣滯血瘀、水濕痰飲內(nèi)生，則肌肉、四肢失養(yǎng)，四軟弱無(wú)力，甚至痿廢不用，食少胸悶等。

脾虛的常見(jiàn)證型

1.脾氣虛

主癥特點(diǎn)：食后腹脹，食欲減退，大便溏稀，倦怠乏力，神疲懶言，面色萎黃，排便無(wú)力。舌淡或伴齒痕、苔薄白，脈弱無(wú)力。治法：益氣健脾

2.脾虛濕滯

主癥特點(diǎn)：除了脾氣虛的癥狀外，還有四肢困重、水腫、食少便溏，舌胖大伴齒痕，水滑苔等。治法：益氣健脾，滲濕止瀉，利水消腫。

3.脾氣下陷

主癥特點(diǎn)：在脾氣虛的表現(xiàn)基礎(chǔ)上，伴有內(nèi)臟下垂（如子宮脫垂、胃下垂、脫肛等）、久瀉久痢、少腹下墜、氣短懶言等癥狀，舌淡苔白。治法：健脾益氣，升陽(yáng)舉陷

4.脾不統(tǒng)血

主癥特點(diǎn)：在脾氣虛的表現(xiàn)基礎(chǔ)上，伴有多種出血癥狀，如便血、肌衄、嘔血、牙齦出血、女性月經(jīng)過(guò)多或崩漏等，且面色蒼白或萎黃、倦怠、氣短，舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱。治法：益氣健脾，補(bǔ)血攝血。

5.脾陽(yáng)虛

主癥特點(diǎn)：大便清稀甚至每日多次腹瀉，腹痛腹脹、畏寒喜暖，平時(shí)畏寒肢冷，口淡乏味，面色虛浮而蒼白，女性白帶清稀量多。舌淡胖伴齒痕，苔白滑，脈沉緩。治法：補(bǔ)氣健脾、溫中散寒

6.脾陰虛

癥狀表現(xiàn)：饑不欲食，食入不化，肌瘦膚熱，伴有唇干少飲、胃中嘈雜不適、胃脘隱痛、脘腹痞脹且夜劇晝靜、干嘔呃逆、大便偏干、排便無(wú)力、心煩不安、手足煩熱等癥狀，舌質(zhì)嫩偏潤(rùn)、苔少。治法：滋養(yǎng)脾陰，養(yǎng)陰和營(yíng)

如何調(diào)理“脾虛”

1. 規(guī)律作息，良好生活習(xí)慣，飲食適宜

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到：“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充。”因此飲食適宜便是對(duì)脾胃就是一種很好調(diào)養(yǎng)——飲食有時(shí)；謹(jǐn)和五味；清淡為上；甘咸勿過(guò)；飲食宜潔；適溫而食；食宜緩細(xì)；饑飽適中；餐后養(yǎng)生。早睡早起，避免熬夜，作息規(guī)律。

2.紓解情緒，心情愉悅

“脾在志為思”，過(guò)“思傷脾”，過(guò)“思則氣結(jié)”，因此，我們平時(shí)要注意給自己減壓，勞逸結(jié)合，紓解情緒，可用冥想、靜坐等方式使心情愉悅放松，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，氣血通暢的身體狀態(tài)。

3.適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)

可以每日安排小段時(shí)間的以四肢肌肉鍛煉為主的運(yùn)動(dòng)，如太極、八段錦、站樁、慢跑、快走、游泳等。

4.藥膳食療

①黃芪薏米粥：大米100克、黃芪30克、薏米30克；黃芪洗凈切片，大米、薏米淘洗干凈，一起放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，再用文火煮40分鐘即成。此粥有補(bǔ)元?dú)狻⒅剐篂a之功效，脾虛慢性腸炎患者食用尤佳。②沙參麥冬扁豆山藥粥：沙參10克，麥冬10克，炒扁豆15克，干山藥20克，粳米50克。先將沙參、麥冬加水煮20分鐘取汁，再將汁加粳米、扁豆、山藥煮成粥食用。此粥有滋養(yǎng)脾陰、養(yǎng)陰和營(yíng)之功效，適用于脾陰虛，饑不欲食等。③當(dāng)歸生姜羊肉湯 ：當(dāng)歸 20 克，生姜 30 克，羊肉 500 克，黃酒、食鹽等調(diào)味品各適量。當(dāng)歸、生姜洗凈， 切片備用。羊肉剔去筋膜，放入開(kāi)水鍋中略燙，除去血水后撈出，切片備用。然后再將當(dāng)歸、生姜、羊肉放入沙鍋中，加黃酒和清水適量，燉至羊肉熟爛加入食鹽等調(diào)味品即可食肉喝湯。此湯具有益氣補(bǔ)血、溫中祛寒，適用于陽(yáng)虛怕冷、血虛體弱者。

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