上了年紀(jì)的朋友們可能對(duì)肌少癥和骨質(zhì)疏松癥并不陌生，兩種癥狀都與虛弱、跌倒、骨折、高死亡率等詞匯息息相關(guān)，要是同時(shí)患上兩種疾病，那滋味更是別提了。今天中醫(yī)妹就帶您好生了解一下肌少-骨質(zhì)疏松癥。

什么是肌少-骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥和肌肉減少癥是常見的年齡相關(guān)疾病，二者經(jīng)常相伴發(fā)生。想必大家對(duì)骨質(zhì)疏松癥早已不陌生。骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)是骨骼微結(jié)構(gòu)惡化，導(dǎo)致骨密度降低、骨骼脆性增加，即使是輕微創(chuàng)傷也會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)估計(jì)，50歲以上的人群中，1/3的女性和1/5的男性可能會(huì)經(jīng)歷脆性骨折。很多老年病友說起骨質(zhì)疏松癥的治療堪比半個(gè)醫(yī)生，補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D，甚至打針、輸液改善骨代謝都信手拈來。肌肉減少癥指的是全身骨骼肌廣泛性漸進(jìn)性減少，導(dǎo)致肌力下降、肌量減少，甚至軀體功能下降。在老齡化人口中，這兩種情況的患病率預(yù)計(jì)將在未來上升，增加脆性骨折、失能和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

肌少-骨質(zhì)疏松癥是肌肉減少癥與骨質(zhì)疏松癥同時(shí)發(fā)生。肌肉減少癥與骨質(zhì)疏松癥同時(shí)發(fā)生增加了跌倒、骨折的風(fēng)險(xiǎn)，因而也被認(rèn)為是導(dǎo)致老年運(yùn)動(dòng)障礙綜合征的危險(xiǎn)因素，二者合稱肌少-骨質(zhì)疏松癥（Osteosarcopenia）。有證據(jù)表明，肌少-骨質(zhì)疏松癥的患病率隨著年齡的增長而增加，中國一項(xiàng)針對(duì)80歲以上成年人的研究報(bào)告顯示，男性患病率為10.4%，女性為15.1%。另一項(xiàng)比利時(shí)研究表明，與不伴有肌肉減少癥的老年患者相比，肌肉減少癥老年患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)高出4倍。

所以，防治肌少-骨質(zhì)疏松癥至關(guān)重要，有助于改善老年人群獨(dú)立生活的能力、生活質(zhì)量和健康壽命。

哪些因素與肌少-骨質(zhì)疏松癥發(fā)生相關(guān)呢？

1. 基因：

遺傳因素在達(dá)到骨量峰值中很重要。英國生物銀行(UK Biobank)最近的數(shù)據(jù)表明，肌肉力量以及肌肉減少癥，也部分受到基因調(diào)控；

2. 飲酒：

過量飲酒對(duì)骨骼健康有害。除了對(duì)成骨細(xì)胞功能的直接毒性作用外，對(duì)性腺功能、蛋白質(zhì)代謝、鈣代謝、身體活動(dòng)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)也有額外的不利影響；

3. 吸煙：

吸煙對(duì)骨骼和肌肉健康都有有害的影響；

4. 少動(dòng)：

體育活動(dòng)水平對(duì)骨骼和肌肉健康都有深遠(yuǎn)的影響。研究表明，體育活動(dòng)可以防止骨質(zhì)流失和肌量減少。而很多老人運(yùn)動(dòng)意愿和運(yùn)動(dòng)能力均下降，逐漸步入少動(dòng)的生活方式；

5. 營養(yǎng)：

有證據(jù)表明，良好的飲食對(duì)骨骼和肌肉健康的發(fā)展和維持至關(guān)重要。例如，攝入足夠的鈣和維生素D與骨骼和肌肉質(zhì)量有關(guān)。飲食中的蛋白質(zhì)攝入對(duì)維持骨骼和肌肉質(zhì)量也很重要。

生活中怎么預(yù)防肌少-骨質(zhì)疏松癥呢?

▲ 補(bǔ)充鈣質(zhì)及活性維生素D；

▲ 補(bǔ)充蛋白質(zhì)及氨基酸；

▲ 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，尤其是阻抗運(yùn)動(dòng)；

▲ 避免不良生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、少動(dòng)以及熬夜；

▲ 定期評(píng)估骨量及肌量，必要時(shí)藥物干預(yù)治療；

▲ 中醫(yī)藥益氣健脾補(bǔ)腎等治則有助于延緩病情進(jìn)展、改善疼痛、乏力、虛弱等臨床表現(xiàn)。

骨質(zhì)疏松癥和肌肉減少癥的共存是一種越來越被認(rèn)識(shí)到的疾病，增加發(fā)病率、死亡率和社會(huì)成本。隨著人口老齡化，其患病率在未來幾十年將井噴式增長，預(yù)計(jì)到2050年將有20億60歲以上的人受到影響。識(shí)別那些有并發(fā)骨質(zhì)疏松癥和骨骼肌減少癥風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體，可能使臨床醫(yī)生能夠干預(yù)和改善骨骼肌減少癥的后果。

老年病科簡介

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（四川省中醫(yī)醫(yī)院）老年病科始建于1984年，歷經(jīng)30多年發(fā)展，逐步形成集醫(yī)療、教學(xué)、科研及護(hù)老養(yǎng)生為一體的中醫(yī)老年病診療專科基地，是西南片區(qū)最大的具有中醫(yī)特色的老年病綜合診治專科，四川省唯一中醫(yī)干部保健基地，四川省中醫(yī)藥重點(diǎn)專科建設(shè)單位，四川省中醫(yī)老年病質(zhì)量控制中心，國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心中醫(yī)藥研究分中心。2023年度中國中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科學(xué)術(shù)影響力專科排名前五。老年衰弱肌少專病門診建立于2021年初，為老年朋友開展一系列篩查項(xiàng)目，例如老年衰弱綜合征、肌肉減少癥、骨質(zhì)疏松癥，制定中西醫(yī)結(jié)合的個(gè)體化診療方案。

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：老年病科 鐘文