高考才結(jié)束，就有許多弟弟妹妹來問中醫(yī)妹：

臉上長了痘痘咋個辦,？

痘痘咋個忌口,？

痘印,、痘坑咋個去,？

咋個才能防止痘痘復(fù)發(fā)？

今天,，中醫(yī)妹兒就把痤瘡的發(fā)病-治療-預(yù)防給大家講一遍,，我們一起科學(xué)“戰(zhàn)痘”,！

“青春痘”只有青春期才發(fā)病嗎？

“痘痘”在醫(yī)學(xué)上稱為痤瘡,，我國的發(fā)病率約為70%,，好發(fā)于青少年，但并不是青春期少男少女的“專利”,。實際上,，痤瘡可發(fā)生于任何年齡段人群。研究發(fā)現(xiàn),，痤瘡會影響到20%-40%的成年人,，且青春期之后，女性比男性更有可能患有痤瘡,。所以屏幕前非青春期的“痘友”,，也要仔細(xì)往下看哦。

痤瘡如未及時正確干預(yù)和治療,，易留下瘢痕,，影響容貌，給患者帶來極大的心理影響,，因此早期科學(xué)干預(yù)極為重要,。

痤瘡是什么原因?qū)е碌模心男┍憩F(xiàn),？

痤瘡本質(zhì)上是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚疾病,；其發(fā)病機(jī)制可由四字簡要總結(jié),，即“油、堵,、菌,、炎”；具體來說就是激素誘導(dǎo)（主要是雄激素,，還有胰島素樣生長因子,、兒茶酚胺等）的油脂分泌旺盛（油），導(dǎo)致毛囊口出現(xiàn)角化過度 （可以理解為毛囊出油口變窄）,；繼而出現(xiàn)角蛋白和皮脂在毛囊中的堆積（堵）,，產(chǎn)生粉刺；由于皮脂的堆積,，以痤瘡丙酸桿菌（菌）為代表的病原微生物局部感染導(dǎo)致毛囊皮脂腺單位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)（炎）,，這時就出現(xiàn)丘疹和膿皰，好轉(zhuǎn)后可遺留紅色及黑色痘??；這時候如果炎癥進(jìn)一步級聯(lián)放大，毛囊壁破裂，毛囊內(nèi)容物進(jìn)入真皮,，就會形成嚴(yán)重的結(jié)節(jié)或囊腫,，愈合后可能導(dǎo)致瘢痕的形成。

臨床上根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)和嚴(yán)重程度,，將痤瘡分為 3 度,、4 級，簡要總結(jié)如下：

Ⅰ級（輕度）：僅有粉刺,；

Ⅱ級（中度）：有炎性丘疹,；

Ⅲ級（中度）：出現(xiàn)膿皰；

Ⅳ級（重度）：有結(jié)節(jié),、囊腫,；

痤瘡患者該怎樣忌口？

目前有三類飲食和痤瘡的發(fā)生明確有關(guān)：1.高血糖指數(shù)（GI）食物,；2.高乳制品飲食,，這兩種飲食都可以促進(jìn)胰島素及胰島素樣生長因子（IGF）-1 的分泌，引起胰島素抵抗,，增加皮脂腺分泌,。3.高脂飲食，這與炎癥密切相關(guān),，可導(dǎo)致人體乃至皮膚中脂質(zhì)成分的改變,，從而導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生和加重。因此,，痤瘡患者建議避免食用高糖食物或油膩食物,，限制牛奶，尤其是脫脂牛奶的攝入（是的,，你沒看錯,，脫脂牛奶水溶性IGF-1含量更高，與痤瘡關(guān)系更明顯）,。

所以讓我們一起對奶茶,、可樂、炸雞說拜拜,！對粗糧,、蔬菜、水果say hi hi!

這個時候就有人問,，為啥子沒得辛辣,，其實辛辣食物與痤瘡的關(guān)系目前缺乏確切證據(jù)，但是大多辛辣食物的烹調(diào)離不開油膩,；比如你最愛的火鍋串串,，都是牛油,、清油炒制，所以痘友,，聽中醫(yī)妹兒的勸,，以后我們吃火鍋，就吃清湯,、菌湯,、番茄鍋！

痤瘡該怎么治?

痤瘡的早期應(yīng)積極處理,，減少產(chǎn)生后遺癥的發(fā)生,，注重中西結(jié)合的個體化治療，內(nèi)外同治會有更好的療效,，癥狀得到緩解后應(yīng)維持治療,，防止復(fù)發(fā)，而對于已形成后遺癥的皮損,，科學(xué)護(hù)膚的基礎(chǔ)上,，選擇合適的激光/強(qiáng)脈沖光、化學(xué)煥膚能得到不錯的療效,。

中醫(yī)治療痤瘡有什么特色,？

中醫(yī)認(rèn)為痤瘡由熱、火,、濕,、痰、瘀,、毒等病邪引發(fā),，診治以泄實為主，以清熱祛濕為基本治療原則,，或配合化痰散結(jié),，活血化瘀等療法,，內(nèi)外合治,。除了內(nèi)服中藥，中醫(yī)特色外治是我們皮膚科的優(yōu)勢,，得到諸多痘友的認(rèn)可,；比如：

中藥濕敷:

馬齒莧、紫花地丁,、黃柏等水煎濕敷,，每日2次，每次20分鐘,，用于炎性丘疹,、膿皰皮損,，起到清熱解毒，減輕炎癥的作用,。

中藥面膜:

以大黃,、硫磺等藥物研細(xì)末，用水或蜂蜜調(diào)成稀糊狀,，涂于皮損處,，并予石膏倒模，促進(jìn)藥物吸收,，30分鐘后清水洗凈,。用于炎性丘疹、膿皰,、結(jié)節(jié),、囊腫皮損，起到破瘀活血,，清熱散結(jié)的作用,。 

火針：

常應(yīng)用于膿腫、結(jié)節(jié)性皮損,，局部消毒后,，將火針燒紅后直刺囊腫、結(jié)節(jié),，每處皮損可連刺數(shù)針,，7-10天1次，刺后24小時內(nèi)不沾水,。

耳穴貼壓：

取內(nèi)分泌,、皮質(zhì)下，肺,、心,、胃等穴，用王不留行籽貼在穴位上,，并囑患者每天輕壓1分鐘左右,，每5日更換1次

耳尖放血:

在耳廓上選定耳尖穴或耳部的內(nèi)分泌穴、皮質(zhì)下穴,，常規(guī)消毒后,，用三棱針在耳尖穴上點刺，然后在點刺部位擠出瘀血6-8滴,，每周治療1-2次,。此外，還有普通針刺,、刺絡(luò)拔罐,、撳針等特色療法,。

痤瘡后遺癥怎么辦？

1.繼發(fā)敏感肌膚：避免過度清潔,，非必要不化妝,；做好物理防曬，配合使用保濕,、舒緩,、修復(fù)類護(hù)膚品，如含透明質(zhì)酸,、神經(jīng)酰胺的保濕產(chǎn)品,，含金縷梅、馬齒莧,、紅沒藥醇和甘草提取物等的舒緩抗炎類產(chǎn)品,。

2.炎癥性紅斑（紅痘印）：首選強(qiáng)脈沖光和染料激光,，化學(xué)換膚（超分子水楊酸）也是高性價比的方法之一,，其他包括一些外用藥物、功能性護(hù)膚品,、非剝脫點陣激光等方法也可以考慮,。 

3.痤瘡炎癥后色素沉著（黑痘印）：在嚴(yán)格防曬的基礎(chǔ)上選用外用維 A 酸類藥物,，在治療痤瘡的同時可以改善色素沉著,，其次化學(xué)換膚也是常用的資料方案之一；功能性護(hù)膚品,、強(qiáng)脈沖光,、非剝脫點陣激光等也可以酌情選擇。

4.后遺瘢痕：

萎縮性瘢痕（痘坑）：可選點陣激光,、微針,、射頻等治療。一些較大的凹陷性瘢痕可配合鈍針分離,、填充或手術(shù)切除,。

增生性瘢痕與瘢痕疙瘩：治療較困難，目前多采用綜合治療,，如局封激素注射,、激光治療,，亦可以切除后局部放射治療,。

怎樣預(yù)防痤瘡卷土重來？

治療痤瘡的是一場長時間的戰(zhàn)役,，一般來說規(guī)范治療3-6月后皮損可以逐步緩解,，后續(xù)可能需要半年至一年的維持性治療,；所以，預(yù)防復(fù)發(fā)比治療更為重要,！科學(xué)護(hù)膚,、健康飲食、充分睡眠,、適當(dāng)運(yùn)動,、調(diào)整心態(tài)能有效避免痤瘡的復(fù)發(fā)。

我院皮膚科針對痤瘡患者,，開設(shè)了痤瘡專病門診,，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，開展了中藥祛痘面膜,、火針,、埋針、耳針,、放血等中醫(yī)特色治療,，針對痤瘡后痘印及痘坑開展了M22超光子、點陣激光,、染料激光,、超分子水楊酸換膚等治療，助您戰(zhàn)“痘”成功,！

最后祝高考結(jié)束后的你金榜題名,、痘痘不常有、青春不散場,！

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：皮膚科 羅娜娜