高考才結(jié)束，就有許多弟弟妹妹來問中醫(yī)妹：

臉上長(zhǎng)了痘痘咋個(gè)辦？

痘痘咋個(gè)忌口？

痘印、痘坑咋個(gè)去？

咋個(gè)才能防止痘痘復(fù)發(fā)？

今天，中醫(yī)妹兒就把痤瘡的發(fā)病-治療-預(yù)防給大家講一遍，我們一起科學(xué)“戰(zhàn)痘”！

“青春痘”只有青春期才發(fā)病嗎？

“痘痘”在醫(yī)學(xué)上稱為痤瘡，我國(guó)的發(fā)病率約為70%，好發(fā)于青少年，但并不是青春期少男少女的“專利”。實(shí)際上，痤瘡可發(fā)生于任何年齡段人群。研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡會(huì)影響到20%-40%的成年人，且青春期之后，女性比男性更有可能患有痤瘡。所以屏幕前非青春期的“痘友”，也要仔細(xì)往下看哦。

痤瘡如未及時(shí)正確干預(yù)和治療，易留下瘢痕，影響容貌，給患者帶來極大的心理影響，因此早期科學(xué)干預(yù)極為重要。

痤瘡是什么原因?qū)е碌模心男┍憩F(xiàn)？

痤瘡本質(zhì)上是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚疾病；其發(fā)病機(jī)制可由四字簡(jiǎn)要總結(jié)，即“油、堵、菌、炎”；具體來說就是激素誘導(dǎo)（主要是雄激素，還有胰島素樣生長(zhǎng)因子、兒茶酚胺等）的油脂分泌旺盛（油），導(dǎo)致毛囊口出現(xiàn)角化過度 （可以理解為毛囊出油口變窄）；繼而出現(xiàn)角蛋白和皮脂在毛囊中的堆積（堵），產(chǎn)生粉刺；由于皮脂的堆積，以痤瘡丙酸桿菌（菌）為代表的病原微生物局部感染導(dǎo)致毛囊皮脂腺單位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)（炎），這時(shí)就出現(xiàn)丘疹和膿皰，好轉(zhuǎn)后可遺留紅色及黑色痘印；這時(shí)候如果炎癥進(jìn)一步級(jí)聯(lián)放大，毛囊壁破裂，毛囊內(nèi)容物進(jìn)入真皮，就會(huì)形成嚴(yán)重的結(jié)節(jié)或囊腫，愈合后可能導(dǎo)致瘢痕的形成。

臨床上根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)和嚴(yán)重程度，將痤瘡分為 3 度、4 級(jí)，簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

Ⅰ級(jí)（輕度）：僅有粉刺；

Ⅱ級(jí)（中度）：有炎性丘疹；

Ⅲ級(jí)（中度）：出現(xiàn)膿皰；

Ⅳ級(jí)（重度）：有結(jié)節(jié)、囊腫；

痤瘡患者該怎樣忌口？

目前有三類飲食和痤瘡的發(fā)生明確有關(guān)：1.高血糖指數(shù)（GI）食物；2.高乳制品飲食，這兩種飲食都可以促進(jìn)胰島素及胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）-1 的分泌，引起胰島素抵抗，增加皮脂腺分泌。3.高脂飲食，這與炎癥密切相關(guān)，可導(dǎo)致人體乃至皮膚中脂質(zhì)成分的改變，從而導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生和加重。因此，痤瘡患者建議避免食用高糖食物或油膩食物，限制牛奶，尤其是脫脂牛奶的攝入（是的，你沒看錯(cuò)，脫脂牛奶水溶性IGF-1含量更高，與痤瘡關(guān)系更明顯）。

所以讓我們一起對(duì)奶茶、可樂、炸雞說拜拜！對(duì)粗糧、蔬菜、水果say hi hi!

這個(gè)時(shí)候就有人問，為啥子沒得辛辣，其實(shí)辛辣食物與痤瘡的關(guān)系目前缺乏確切證據(jù)，但是大多辛辣食物的烹調(diào)離不開油膩；比如你最愛的火鍋串串，都是牛油、清油炒制，所以痘友，聽中醫(yī)妹兒的勸，以后我們吃火鍋，就吃清湯、菌湯、番茄鍋！

痤瘡該怎么治?

痤瘡的早期應(yīng)積極處理，減少產(chǎn)生后遺癥的發(fā)生，注重中西結(jié)合的個(gè)體化治療，內(nèi)外同治會(huì)有更好的療效，癥狀得到緩解后應(yīng)維持治療，防止復(fù)發(fā)，而對(duì)于已形成后遺癥的皮損，科學(xué)護(hù)膚的基礎(chǔ)上，選擇合適的激光/強(qiáng)脈沖光、化學(xué)煥膚能得到不錯(cuò)的療效。

中醫(yī)治療痤瘡有什么特色？

中醫(yī)認(rèn)為痤瘡由熱、火、濕、痰、瘀、毒等病邪引發(fā)，診治以泄實(shí)為主，以清熱祛濕為基本治療原則，或配合化痰散結(jié)，活血化瘀等療法，內(nèi)外合治。除了內(nèi)服中藥，中醫(yī)特色外治是我們皮膚科的優(yōu)勢(shì)，得到諸多痘友的認(rèn)可；比如：

中藥濕敷:

馬齒莧、紫花地丁、黃柏等水煎濕敷，每日2次，每次20分鐘，用于炎性丘疹、膿皰皮損，起到清熱解毒，減輕炎癥的作用。

中藥面膜:

以大黃、硫磺等藥物研細(xì)末，用水或蜂蜜調(diào)成稀糊狀，涂于皮損處，并予石膏倒模，促進(jìn)藥物吸收，30分鐘后清水洗凈。用于炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫皮損，起到破瘀活血，清熱散結(jié)的作用。 

火針：

常應(yīng)用于膿腫、結(jié)節(jié)性皮損，局部消毒后，將火針燒紅后直刺囊腫、結(jié)節(jié)，每處皮損可連刺數(shù)針，7-10天1次，刺后24小時(shí)內(nèi)不沾水。

耳穴貼壓：

取內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，肺、心、胃等穴，用王不留行籽貼在穴位上，并囑患者每天輕壓1分鐘左右，每5日更換1次

耳尖放血:

在耳廓上選定耳尖穴或耳部的內(nèi)分泌穴、皮質(zhì)下穴，常規(guī)消毒后，用三棱針在耳尖穴上點(diǎn)刺，然后在點(diǎn)刺部位擠出瘀血6-8滴，每周治療1-2次。此外，還有普通針刺、刺絡(luò)拔罐、撳針等特色療法。

痤瘡后遺癥怎么辦？

1.繼發(fā)敏感肌膚：避免過度清潔，非必要不化妝；做好物理防曬，配合使用保濕、舒緩、修復(fù)類護(hù)膚品，如含透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺的保濕產(chǎn)品，含金縷梅、馬齒莧、紅沒藥醇和甘草提取物等的舒緩抗炎類產(chǎn)品。

2.炎癥性紅斑（紅痘印）：首選強(qiáng)脈沖光和染料激光，化學(xué)換膚（超分子水楊酸）也是高性價(jià)比的方法之一，其他包括一些外用藥物、功能性護(hù)膚品、非剝脫點(diǎn)陣激光等方法也可以考慮。 

3.痤瘡炎癥后色素沉著（黑痘印）：在嚴(yán)格防曬的基礎(chǔ)上選用外用維 A 酸類藥物，在治療痤瘡的同時(shí)可以改善色素沉著，其次化學(xué)換膚也是常用的資料方案之一；功能性護(hù)膚品、強(qiáng)脈沖光、非剝脫點(diǎn)陣激光等也可以酌情選擇。

4.后遺瘢痕：

萎縮性瘢痕（痘坑）：可選點(diǎn)陣激光、微針、射頻等治療。一些較大的凹陷性瘢痕可配合鈍針分離、填充或手術(shù)切除。

增生性瘢痕與瘢痕疙瘩：治療較困難，目前多采用綜合治療，如局封激素注射、激光治療，亦可以切除后局部放射治療。

怎樣預(yù)防痤瘡卷土重來？

治療痤瘡的是一場(chǎng)長(zhǎng)時(shí)間的戰(zhàn)役，一般來說規(guī)范治療3-6月后皮損可以逐步緩解，后續(xù)可能需要半年至一年的維持性治療；所以，預(yù)防復(fù)發(fā)比治療更為重要！科學(xué)護(hù)膚、健康飲食、充分睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心態(tài)能有效避免痤瘡的復(fù)發(fā)。

我院皮膚科針對(duì)痤瘡患者，開設(shè)了痤瘡專病門診，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，開展了中藥祛痘面膜、火針、埋針、耳針、放血等中醫(yī)特色治療，針對(duì)痤瘡后痘印及痘坑開展了M22超光子、點(diǎn)陣激光、染料激光、超分子水楊酸換膚等治療，助您戰(zhàn)“痘”成功！

最后祝高考結(jié)束后的你金榜題名、痘痘不常有、青春不散場(chǎng)！

*部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)必刪。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：皮膚科 羅娜娜