近20年來胰腺癌發(fā)病率呈增加趨勢,，其惡性程度高,，發(fā)現(xiàn)多為中晚期,，預(yù)后較差,。發(fā)病年齡以45~70歲居多,，40歲以下患者<2%,，男女比約為1.3~1.8：1,，被譽為“癌中之王”。

    我國膽囊癌的發(fā)病率近年來也呈上升趨勢,，女性患病率要高于男性,，且女性比男性高2~6倍。

    甲狀腺癌占所有惡性腫瘤的1％,。全球范圍內(nèi)的甲狀腺癌發(fā)病率均呈明顯的上升趨勢,，我國甲狀腺癌的發(fā)病率更是增長迅速。甲狀腺癌好發(fā)于我國東部地區(qū),，城市地區(qū)比農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率高,，女性為高發(fā)人群，長期接觸電離輻射的人群更易患病，有本病家族史或碘攝入量過高的人群也是高發(fā)人群,。我國報告女性甲狀腺癌的患病率是10.16/10萬,，位次為女性惡性腫瘤的第七位。

    白血病的病因尚不完全清楚,，其發(fā)生可能是多步驟的,。我國白血病發(fā)病率約為3~4/10萬，與亞洲其他國家相近,，低于歐美國家,。在惡性腫瘤所致的死亡率中，白血病居第6位(男)和第7位(女),，兒童及35歲以下成人中則居第1位,，男性發(fā)病率略高于女性(1.81：1)。

    這一期,，我們將為大家介紹上述四種腫瘤的篩查與預(yù)防,。

胰腺癌

高危對象

    40歲以上，特別是50歲以上者,，伴有下述任一危險因素（第6項因素會增加胰腺癌風(fēng)險,，但一般不做篩查）：

1、有胰腺癌家族史,、糖尿病史,；

2、有長期吸煙,、飲酒,、高脂肪和高蛋白飲食史；

3,、無明顯誘因的中上腹飽肚不適,、腹痛、腹瀉,、肛門排氣增多,、有食欲不振、乏力,、消瘦或腰背部酸痛等癥狀,；

4、慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作,，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎,；患有主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤,、實性假乳頭狀瘤,、血清CA19-9升高,，或CA12-5、CA50,、CEA 升高,；

5、新近突發(fā)糖尿病無家族遺傳史,；

6,、有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史,、P-J綜合征（伴有口唇周圍,、肛門周圍色素沉著的，腸道多發(fā)性息肉綜合征）等,。

篩查建議

1,、上述對象以CA19-9、CA12-5,、CEA等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT,、MRI進行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助,；

2、上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年1次CT或MRI檢查,；

3,、膽管下端、壺腹,、胰頭部小胰癌（小于2cm）,，有時需通過超聲內(nèi)鏡甚至PET/CT檢查才能探查到；

4,、若有黑色素瘤,、腎臟透明細胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史,，也應(yīng)注意胰腺腫瘤篩查,。

預(yù)防建議

1、戒煙,、限酒,；

2、提倡清淡,、易消化,、低脂肪飲食；

3,、多食禽類,、魚蝦類食物,，提倡食用十字花科蔬菜，如青菜,、白菜,、蘿卜以及西蘭花等：

4、提倡戶外有氧活動,；

5,、為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石,、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時就醫(yī),；

6、注重定期體檢,。

膽囊癌

高危對象

1,、慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險越高）；

2,、長有膽囊息肉（直徑超過 1cm,，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者,；

3,、瓷化膽囊或膽囊萎縮者：

4、膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者,；

5、膽囊腺肌癥患者,；

6,、慢性傷寒感染患者；

7,、原發(fā)性硬化性膽管炎患者,；

8、炎癥性腸病患者：

9,、合并糖尿病患者,。

篩查建議

1、高危人群：建議每6個月行血清CEA,、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查,；

2、一般人群：建議每年行血清CEA,、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查,，尤其是女性。

預(yù)防建議

1,、超過1cm的膽囊息肉,、超過1cm的膽囊腺肌病患者,，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎,、膽囊萎縮,、瓷化膽囊以及膽囊腺肌癥患者，建議盡早行膽囊切除術(shù),；

2,、按照篩查建議進行定期體檢。

甲狀腺癌

高危對象

1,、童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者,；

2、由于其它疾病,，頭頸部進行過放療的患者,；

3、分化型甲狀腺癌（DTC）,、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）,、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征,、Werner綜合征或 Gardner 綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）者,；

4、甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm,，且結(jié)節(jié)生長迅速者,；

5、甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm,，伴持續(xù)性聲音嘶啞,、發(fā)聲困難,、伴吞咽困難或呼吸困難,，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）,；

6,、甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，同時頸部淋巴結(jié)腫大,；

7,、降鈣素高于正常范圍者；

8,、RET基因突變者,。

篩查建議

1、甲狀腺癌篩查要同時進行甲狀腺的功能檢查和形態(tài)檢查,；

2,、一般人群：

目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準試驗,；

臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次,；

頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺,、頸部、鎖骨上）,；

3,、甲狀腺癌高危人群：

頸部超聲檢查，每年1次（包括甲狀腺,、頸部,、鎖骨上）；

4,、女性孕前和哺乳期結(jié)束時,，建議分別進行1次頸部超聲檢查。

預(yù)防建議

1,、避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史,；

2、健康生活,，合理飲食,，增加運動；

3,、合理疏導(dǎo)不良情緒,。

白血病

高危對象

1、有白血病家族史者,；

2,、血液疾病患者；

3,、曾有苯及含苯的有機溶劑接觸史者,；

4、曾有X射線,、γ射線等電離輻射環(huán)境接觸史者,；

5、自身免疫功能異常者,；

6,、有吸煙、酗酒,、吸毒,、不規(guī)律作息等不良生活習(xí)慣者；

7,、無誘因慢性出血傾向者,，如皮膚瘀斑,、鼻出血、牙齦出血,、月經(jīng)過多等,；

8、全身乏力,、疲倦并伴有骨關(guān)節(jié)疼痛等者,。

篩查建議

1、高危人群：臨床體檢,，每年1次,。

2、臨床體檢包括以下項目：

（1）外科體檢：淺表淋巴結(jié),、肝臟和脾臟觸診,；

（2）B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟,、脾臟和腹腔淋巴結(jié),；

（3）血常規(guī)。

預(yù)防建議

1,、避免苯及相關(guān)化學(xué)物,、化學(xué)制品的環(huán)境接觸；

2,、避免或減少X線,、γ射線等電離輻射；

3,、戒煙,；

4、定期體檢,。

    體檢能夠讓我們真正了解自己身體的情況,，及時發(fā)現(xiàn)身體微小的變化。希望大家養(yǎng)成定期進行健康體檢的好習(xí)慣,，并根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整生活習(xí)慣,，讓身體處于較為健康的狀態(tài),。

供稿：健康管理（體檢）中心

編輯：閆譯兮

校對：魏利睿

審稿：王鈞冬,、張慧